天王补心丹临床应用举隅

王红峰 王小红 湖北医药学院附属太和医院中医科（十堰442000）

天王补心丹出自《校注妇人良方》一书，由人参、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志、当归、五味子、麦冬、天冬、柏子仁、酸枣仁、生地黄等组成。原方主治阴虚血少，神志不安证。笔者在临床用本方加减治疗更年期综合征，经间期出血，习惯性便秘，老年性皮肤瘙痒症，复发性口腔溃疡等，有阴虚内热之证者，取得满意疗效，举例如下：

1 更年期综合征 石某，女，46岁，干部。2011-05-20初诊。主诉：阵发性烘热汗出1年，伴月经周期紊乱，失眠多梦，头晕心悸，腰膝酸软，烦躁易怒，口干苦，舌红苔少，脉细数。体检无异常，查心电图，脑电图，甲状腺功能等正常。诊断为更年期综合征。证属阴虚内热。治宜养阴清热，宁心安神。方用天王补心丹合百合地黄汤加减：生地黄30g，百合、酸枣仁各20 g，玄参、麦冬、知母、党参各15g，柏子仁、五味子、茯苓、远志、丹参各12g，桔梗10g，珍珠母30g（先煎）。每日1剂，水煎服。服5剂后情绪转佳，烘热汗出症状明显好转，睡眠转好。原方减珍珠母，知母，余药继行调治2月余，症状消失。后随访1年未复发。

按：更年期综合征是临床常见病，属于祖国医学的“经断前后诸症”“百合病”“脏燥”等范畴。中医认为人过四十，阴气衰其大半，尤指肾阴亏虚为主，肾阴亏损，肾水不能上济于心，心肾不交而为诸症。治疗以天王补心丹合百合地黄汤加减养阴清热，宁心安神治疗。方中生地黄入心能养血，入肾能滋阴，壮水以制虚火。麦冬、玄参、百合、知母滋阴清热。酸枣仁、柏子仁、远志养心安神。……