FICE辅助下氩等离子凝固术治疗肠化型Barrett食管的效果观察

王树俊，曹新广，王晓霞，吕晓芳，陈宏超，郑 权，陈 佩，方立峰

(1郑州市第一人民医院，郑州450004;2河南省肿瘤医院)

Barrett食管(BE)与胃食管反流病关系密切，易发展为食管癌，其特化性肠上皮化生(SIM)与腺癌的发生密切相关［1］，2% ～5%的患者可发展为食管腺癌［2，3］。目前内镜下黏膜切除术是治疗BE的主要手段［4］，但存在出血、穿孔、食管狭窄、食管动力障碍、光过敏等并发症［5］。近年富士能电子分光图像处理技术(FICE)辅助下氩等离子凝固术(APC)在内镜治疗中广泛应用，且具有操作方便、安全性高等优点。2010年6月～2011年12月，我们观察了FICE辅助下对肠化生型BE进行APC治疗的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择同期郑州市第一人民医院收治的BE伴SIM患者72例。诊断标准:参照美国胃肠病学会芝加哥会议诊断标准，即内镜下食管远端可见异常黏膜上皮，并经组织学证实有肠化生表现。排除年龄＜18岁，伴有高级别上皮内瘤变及其他恶性肿瘤或严重疾病者。其中男40例、女32例，年龄21～68岁、平均51岁。随机将患者分为FICE辅助下APC治疗组38例(观察组)、普通胃镜下APC治疗组34例(对照组)。两组临床资料具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 仪器设备 所有患者应用富士能 EG-590WR放大电子内镜和FICE系统检查。氩气发生器为德国 ERBE APC 300，高频电流发生器 ICC 200，电凝指数为A40～60，使用氩气功率60 W，流量2.0 ～2.4 L/min。

1.2.2 治疗方法 术前完善血常规、内镜诊疗前四项检测，年龄大于70岁或既往有心脏病史者行心电图检查。每例患者在APC治疗前及治疗期间常规测量心率、血压、脉搏和血氧饱和度。术前行芬太尼及丙泊酚麻醉。……