关节镜下清理术治疗膝关节滑膜软骨瘤病的效果观察

吴景军，何 平，刘晓琴

(沙洋县人民医院，湖北荆门448000)

滑膜软骨瘤病(SC)又称滑膜骨软骨瘤病、滑膜软骨化生不良、滑膜软骨病等，是一种少见的滑膜组织良性病变，以关节滑膜组织及关节腔内形成软骨结节或游离体为主要特征［1，2］。SC最早于1813年由Leannac报道，由病变滑膜形成透明软骨结节，结节可增大并脱离滑膜，可在关节腔内形成多个游离体。本病男性发病率高于女性，好发于40～60岁，主要累及膝、肩、髋和踝等大关节［3，4］。2009年 9月～2013 年 3月，我院采用关节镜下清理术治疗12例膝关节SC患者，取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本文膝关节SC患者12例，均符合《实用骨科学》中关于SC的诊断标准［5］。患者男7例、女5例，年龄35～58岁、平均46.5岁，病程7～42个月、平均10.3个月。患者均有不同程度的膝关节肿痛及活动受限，伴轻微膝关节外伤史2例，患肢股四头肌萎缩6例，明显关节交锁感4例，膝周可触及可移动、质硬包块3例。膝关节X线片均可见关节周围明显类圆形钙化影。MRI检查示关节积液，游离体形成。

1.2 手术方法 患者均行关节镜下病变滑膜切除及游离体摘除清理术。连续硬膜外麻醉或全身麻醉后，患者取仰卧位，患肢根部应用气囊止血带，常规消毒铺巾，采用直径4 mm的30°关节镜头及相关成像系统和电动刨削系统。患膝作常规前内、外侧入路，按髌上囊、髌股关节、内侧沟、内侧间隙、髁间窝、外侧间隙、外侧沟的顺序检查关节各腔室。仔细观察滑膜颜色、血管形态，有无充血、肿胀、增生及结晶物附着，有无坏死、钙化及含铁血黄素沉着等。……