2型糖尿病患者幽门螺旋杆菌检查的必要性分析

贾爱华，刘新艳，高志飞，王 荣，井长信

随机选取2010年12月—2012年12月在榆林市第一医院查体有腹胀、反酸、嗳气、食欲减退等临床症状的100例高血糖患者为糖尿病组（均符合WHO1999年糖尿病诊断标准）；血糖正常者37例入选非糖尿病组。两组间年龄、性别、社会经济因素无显著性差异。并排除：①肝、胆、胰腺和神经肌肉性疾病；②未进行过任何抗HP（幽门螺杆菌）治疗；③既往有胃肠病史；④受检前4周服用过非甾类固醇、抗胆碱能药、麻醉剂者。所有入选者采用14C呼气试验检测HP感染，比较两组患者HP感染率。HP阳性患者均给予奥美拉唑20 mg，2 次 ／d；胶体果胶铋 150 mg，3 次 ／d，疗程2 周，克拉霉素 0．5 g，2 次 ／d；阿莫西林 0．5 g，2 次 ／d，疗程 7 d；停用治疗药物后4周，再次复查14C呼气试验，比较两组患者HP根除率。糖尿病患者血糖控制范围：空腹血糖≤7．0 mmol／L，餐后2 h血糖≤10．0 mmol／L。结果，糖尿病组HP感染阳性率高于非糖尿病组（50．0%vs 40．5%，χ2＝21．89，P＜0．01），且糖尿病组 HP 根除率低于非糖尿病组（46．2%vs 75．0%，χ2＝38．00，P＜0．01）。

糖尿病患者常合并消化道症状，症状反复，不易治疗。可能与糖尿病胃肠神经功障碍，胃肠激素分泌异常，导致胃排空延缓，胃肠动力降低，多表现为功能性消化不良，严重者有胃轻瘫。功能性消化不良与HP感染有一定关系。那么糖尿病与HP感染及功能性消化不良之间的关系如何？Candelli等发现在1型糖尿病患者中HP感染率较对照组高及根治率较对照组低。也有报道提示代谢综合征患者在组织学和血清学上都证实与HP感染都密切相关性。而Jeon等首次报道HP感染可能导致糖尿病发病率增加，因此，糖尿病及HP感染关系复杂，有待于一步研究。……