可冲洗性负压吸引技术用于治疗难愈性创面

戴承旺，王忠新

难愈性创面通常是由于烧伤、电击伤、褥疮等因素导致的深度创面，部分创面深度可以达骨膜，传统的治疗方法主要是对创面坏死组织清创，用双氧水、生理盐水等冲洗，定期换药处理，但有肉芽生长缓慢，换药周期长，患者痛苦大，花费多的缺点。自2006年03月—2012年10月，笔者所在医院烧伤整形外科和创伤外科，共收治难愈性创面患者30例，清创后采用可冲洗性负压吸引技术治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 本组30例。男21例，女9例；年龄8～70岁，平均48岁。患者均为难愈性创面及不能立即施行确定性外科创面关闭者。其中烧伤、电击伤、热压伤患者15例，呈现Ⅳ度创面（按照四度五分法）；车祸碾挤压伤患者6例，其中伴有骨筋膜室综合征2例；压疮、褥疮患者9例，患者大部分创面在腰骶部和股骨大转子区域，有脓性分泌物，深达骨质，其中伴有骨髓炎1例。

1．2 治疗方法 患者入院后给予广谱抗生素治疗，同时行创面细菌培养和药敏试验，等待培养结果调整抗生素。部分患者创面给予简单清创包扎，然后去手术室清创，其余患者直接在手术室行清创治疗。术中根据病情尽力彻底清除坏死组织及异物，彻底止血，然后采用3%双氧水和生理盐水冲洗多遍，冲洗满意后庆大霉素盐水湿敷。湿敷10 min后创面外喷生长因子。同时根据创面大小选择可反复冲洗VSD产品，适当修剪VSD产品，使其能恰好覆盖创面。将修剪VSD产品边缘给予简单固定，用半透性薄膜粘贴密闭整个区域，引流管连接中心负压接口，以 60～80 kPa（1 kPa＝7．5 mmHg）负压持续吸引。……