自闭症中西医研究进展及中医研究思路浅析

丁一芸 卫 利 王素梅

(1北京中医药大学，北京，100029;2北京中医药大学东方医院儿科，北京，100078)

自闭症，又称儿童孤独症，是起病于婴幼儿时期，涉及语言、认知、情感、行为等多方面的发育障碍。以社会沟通困难、兴趣狭隘、刻板行为、认知缺陷等为主要特征。孤独症在1943年由Kanner首次报道并予以命名，目前病因尚未阐明，临床缺乏特效治疗。随着年龄增长，患儿症状会有所改善，但远期预后不好。大部分患儿存在社会适应不良，给家庭、社会带来沉重负担[1]。本文系统整理了儿童自闭症的中西医文献，对该病病因病机及治法进行综述，浅析中医研究思路，希望能对临床工作有一定借鉴意义。

1 病名起源

中国传统医学之于该病，考中医古籍虽无自闭症或孤独症病名，但相关记载却不乏有之。如《左传·成公十八年》:“周天子有兄，而无慧，不能辨菽麦，不知分象犬”。《七部要语》:“人生怀慧，非积学而不成”。《阎氏小儿方论》:“心气不足，五六岁不能言”，说明古人对自闭症患儿学习障碍和语言发展障碍已有所观察[2]。

2 病因

2.1 中医病机与辨证 中医各家在研究其病因病机基础上，结合八纲、脏腑、六经辨证，对儿童自闭症进行辨证论治，取得一定疗效。目前多数学者认为先天不足，肾气亏虚，心神失养，肝失条达是自闭症的主要病机，具体综述如下。

2.1.1 脑源之说 刘伍立等[3]认为虽然脏腑与五官、肢体相关，但人体脏腑及五官肢体的一切行为都是在心神(脑神)的支配下进行的。脏腑病变引起相应五官肢体行为病变多表现为寒、热、虚、实、表、里等证，而脑神病变引起的五官、肢体病变多表现为行为的乱、异、怪、奇。……