老年癫痫患者的临床特点及误诊原因分析

姬文珍，张雪青

(天津市环湖医院，天津300060)

65岁以上人群中，癫痫发病率约为134/100 000，60岁以上人群癫痫持续状态发生率为86/100 000，是年轻人群的2～5倍［1］。老年癫痫患者最常见的病因为脑血管病、退行性疾病、肿瘤、感染、创伤，但其临床表现复杂，临床容易出现漏诊和误诊。现对2013年1～6月于我院就诊的250例老年癫痫患者的临床资料进行回顾性分析，探讨老年癫痫患者的临床特点。

1 资料分析

1.1 临床资料 250例老年癫痫患者中男127例、女123例，年龄(65.5±12.3)岁。均符合2001年ILAE关于癫痫发作分类及癫痫和癫痫综合征分类标准［2］，结合病史、脑电图、影像学等资料由癫痫专科医师诊断为癫痫。其中症状性癫痫164例，包括脑血管病88例、颅脑外伤34例、脑肿瘤34例、中枢神经系统感染8例;特发性癫痫51例;隐源性癫痫35例。入选标准:年龄＞65岁;各种类型癫痫发作，经临床及视频脑电图检查确诊癫痫诊断;服用抗癫痫药物治疗3个月有效。排除标准:年龄＜65岁;热性惊厥、偏头痛、短暂性脑缺血发作、晕厥、假性发作以及不能确定为癫痫的发作性事件;服用抗癫痫药物治疗3个月无效而其它药物治疗有效。

1.2 临床表现 失神发作59例、精神症状性发作50例、晕厥42例、自动症30例、肢体抽搐30例、全身强直阵挛发作30例、其它9例。

1.3 颅脑MRI检查 88例脑血管病中，病灶位于脑叶57例，一侧大脑半球梗死12例，基底节区梗死9例，多发性腔隙性梗死灶6例，蛛网膜下腔出血4例。

1.4 视频脑电图检查 对250例患者进行发作间期视频脑电图检查，其中12例癫痫突发并记录到发作期脑电图。……