胆宁片治疗湿热内蕴型代偿期肝硬化 20例临床观察

韩 捷

（河南中医学院第一附属医院， 河南 郑州 450000）

胆宁片治疗湿热内蕴型代偿期肝硬化 20例临床观察

韩 捷

（河南中医学院第一附属医院， 河南 郑州 450000）

目的 观察胆宁片在治疗湿热内蕴型代偿期肝硬化的疗效。 方法 将湿热内蕴型代偿期肝硬化患者 40例随机分为胆宁片组、 熊去氧胆酸组， 每组 20例。 观察治疗前后临床症状评分和肝功能的改善情况。 结果 胆宁片组治疗后在症状有效率和总胆红素及谷丙转氨酶的改善方面均明显优于熊去氧胆酸组， 两者比较有显著性差异 （P＜0.05）。结论 胆宁片在治疗湿热内蕴型代偿期肝硬化方面有一定的疗效。

胆宁片；湿热内蕴；代偿期肝硬化；临床观察

肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病，临床上早期无症状，通常称为代偿期肝硬化。本病中医病因病机多由肝气阻滞，日久化热、化火，形成湿热蕴结脾胃［1］， 常见腹胀、 便秘、 口苦、 苔黄等症状， 称之为湿热内蕴型肝硬化， 在 临床是较常 见的一 种类型［2］。 湿性缠绵，患者症状痛苦，难以速效。笔者在临床运用胆宁片治疗此型代偿期肝硬化取得良好疗效，现报道如下。

1 临床资料

2009 年 6 月—2012 年 3 月河南中医学院第一附属医院门诊及住院部确诊为代偿期肝硬化患者 40例。 随机分为胆宁片组， 熊去氧胆酸组。 其中， 胆宁片组 20 例， 男 12 例，女 8 例； 年龄最大者 68 岁， 最小者 49 岁。 熊去氧胆酸组20 例， 男 11 例， 女 9 例； 年龄最大者 66 岁， 年龄最小者45岁。

上述病例均符合代偿期肝硬化诊断标准［3］。 同时符合湿热内蕴型肝积 （代偿期肝硬化） 诊断标准： 胁肋胀痛或灼痛，口苦、口黏，恶心呕吐，胸闷纳呆，小便黄赤、大便不爽或干结，或有身目发黄，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。［2］274

2 治疗方法

基础治疗： 以还原性谷胱甘肽针 3 支加入 10%葡萄糖注射液 250mL中静滴， 每日 1 次； 复方氨基酸针 250 mL静滴，每日1次。

胆宁片组以胆宁片 （上海和黄制药有限公司， 国药准字 Z10910040） 5 粒口服， 1 日 3 次， 10 d 为 1 疗程。 观察2个疗程判断疗效。

熊去氧胆酸组以熊去氧胆酸片 （常州制药厂有限公司， 国药准字 H32023735） 2 粒口服， 一日3 次， 疗程同胆宁片组。

3 观察指标

3.1 临床症状 采用 《慢性肝炎临床分型的探讨》 中的评分 方法［4］（ 评分标 准 见表 1）， 并 以下述公 式 来 评 判疗效：

疗效判定值 = （疗前积分 -疗后积分） /疗前积分 ×100%

疗效标准如下： 显效， 判定值 ＞2/3； 有效， 1/3 ＜判定值 ＜2/3； 无效， 判定值 ＜1/3。

表1 临床中医症候积分评分标准

3.2 治疗前后肝功能的测定 对总胆红素与谷丙转氨酶这两项指标进行测定。

4 治疗结果

胆宁片组总有效率为 95%， 明显优于熊去氧胆酸组总有效率 （65%）， 经统计学处理 （t检验）， 有显著差异（P＜0.05）。 具体见表 2。

表2 胆宁片组与熊去氧胆酸组总有效率

胆宁片组治疗后总胆红素 （TBIL） 和谷丙转氨酶（ALT） 均有明显下降， 明显优于熊去氧胆酸组， 经统计学处理 （t检验）， 有显著差异 （P＜0.05）。 具体见表 3。

表3 两组患者治疗前后肝功能变化情况

5 讨论

本研究所选取的湿热内蕴型乙肝肝硬化的患者，由于肝胆疏泄失常，气血瘀滞，湿热蕴结，湿邪缠绵，病情迁延， 加之血行瘀滞， 日久可致湿热痰浊瘀血互结［5］， 症状表现为胁肋疼痛、口苦、腹胀、便秘等证，同时伴有黄疸及肝功能异常，病情难以起效。本研究结果显示：运用胆宁片治疗后在症状、肝功能改善方面均明显优于熊去氧胆酸组对照组，说明胆宁片在治疗湿热内蕴型代偿期肝硬化方面有一定的疗效。

中医古籍中记载 “中结者使之旁达”［6］， 本病患者湿热内蕴于中焦脾胃， 只有使之 “旁达” 才能起效。 而 “六腑以通为用”［6］436， 胆宁片组方中有大黄、 虎杖等具有明显通下作用的中药，服药后大便通畅，是胆宁片 “清热通下”、 “旁达湿热” 功能的体现。 通便也有助于降低患者体内的胆道压力， 利于胆道通畅［7］， 不仅迅速缓解腹胀、 口苦、便秘等各种消化道的症状，而且可以降低胆红素、改善肝功能。

胆宁片传统意义上治疗胆石症及胆囊炎，但近年来适应证范围不断扩大， 如脂肪肝和肝硬 化等［8］， 因 符合中医“异病同治” 的理论，这些病证都有湿热的存在， 故胆宁片治疗效如桴鼓。也说明了中医药的强大生命力和奇妙之处。

［1］ 韩 捷， 顾亚娇.针刺配合中药汤剂为主治疗代偿期肝硬化疗效观察［J］.中国针灸， 2009， 29（12）： 970-972.

［ 2］ 周仲英.中医内科学［M］.北京： 中国中医药出版社，2004： 272-274.

［3 ］ 李小沙， 莫传玲.中西医结合治疗肝炎后肝硬化 48 例［J］.陕西中医， 2007， 28（1）： 7-8.

［ 4 ］ 张志忠.慢性肝炎临床分型的探讨［J］.中华传染病杂志，1999， 17（4）： 17-19.

［5］ 李小沙， 莫传玲.中西医结合治疗肝炎后肝硬化 48 例［J］.陕西中医， 2007， 28（1）： 7-8.

［6］ 李 飞.中医历代方论精选［M］.南京： 江苏科学技术出版社， 1994： 423.

［7］ 廖 伟， 王适群.中西医结合治疗急性胆囊炎 40 例疗效观察［J］.湖南中医杂志， 2012（4）： 23.

［8］ 阚一平， 周瑞芳.胆宁片治疗非酒精性脂肪肝 32 例疗效观察［J］.中国社区医师： 医学专业， 2011（8）： 12.

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： 1001-1528（2014）01-0213-02

10.3969/j.issn.1001-1528.2014.01.057

2013-01-12

韩 捷 （1974—） ， 男， 博士， 副教授， 副主 任医 师， 从事 中医 药治疗 溃疡 性结肠 炎的 研究。 Tel： 13653868892， E-mail：han_jie1974@163.com