LC-MS法检测血液透析对尿毒症伴心力衰竭患者地高辛血药浓度的影响

范德墉 谈青 邹伟华

LC-MS法检测血液透析对尿毒症伴心力衰竭患者地高辛血药浓度的影响

范德墉 谈青 邹伟华

目的 研究尿毒症伴心力衰竭患者血液透析治疗中体内地高辛血药浓度的变化情况，为临床合理用药提供参考。方法 以液相色谱-质谱（LC-MS）法测定10例尿毒症伴心力衰竭患者体内地高辛血药浓度的变化情况。 结果 地高辛血药浓度在0．2～8．0ng/ml范围内呈现良好线性关系，平均回收率98．36%～104．35%，日内和日间精密度＜5．00%；给药8h后的地高辛浓度均在有效范围内；血液透析后的4～8h，地高辛浓度出现“反跳”现象，用平均升高30．00%左右。 结论 对于血液透析患者的地高辛浓度监测是必要的，需要实行个体化给药。LC-MS法快速、简便、准确，适用于临床血药浓度监测。

尿毒症 心力衰竭 地高辛 血液透析 LC-MS法 血药浓度

尿毒症患者目前主要依赖血液透析维持生命，而心力衰竭是治疗过程中最常见的并发症之一，临床上常用地高辛来治疗[1]。由于地高辛治疗指数低、安全范围窄、药代动力学及药效学个体差异大，其有效治疗剂量难以掌握；加上地高辛主要（80.00%～85.00%）以原药形式通过肾脏排出，肾功能对地高辛血药浓度影响很大，所以尿毒症患者的地高辛血药浓度监测极为重要[2-3]。同时国外报道认为，血液透析后一段时间内，地高辛血药浓度存在“波动”现象，患者可能发生地高辛中毒[4]。因此，本研究以液相色谱-质谱（LC-MS）法检测尿毒症患者血液透析前后的地高辛血药浓度变化情况，探讨个体化给药方案的可行性。……