神经传导测定对特发性面瘫诊断及预后的评估价值

张俊 牛国忠

神经传导测定对特发性面瘫诊断及预后的评估价值

张俊 牛国忠

特发性面瘫，即贝尔麻痹，是周围型面神经麻痹中最常见的类型。一般认为，特发性面瘫是面神经在面神经管内段水肿和受压缺血的恶性循环所致[1]。本病可发生于任何年龄，通常急性、单侧起病，症状可于数小时或1～3d内达到高峰。临床上常用肌电图（electromyography，EMG）检查作为判断周围神经损伤严重程度的指标，早期使用神经电生理检查可帮助判断病情预后[2]。本文通过分析特发性面瘫患者的面神经运动潜伏期（latency period，Lat）和M波波幅(amplitude，Amp)，并与自身健侧对比，旨在探讨其电生理变化特点及临床意义。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2006-01—2013-06在我院就诊并确诊为特发性面瘫的患者39例，其中男23例，女16例；年龄15～69岁，平均（41±7）岁；病程1～16d，平均（7± 3）d。除外由外伤、肿瘤、腮腺炎、中耳炎等引起的面神经麻痹。患者患侧表情肌瘫痪，临床表现有前额纹变浅，眼裂扩大，眼睑闭合不全或无力，鼻唇沟变浅，口角歪斜等，其中3例有同侧耳后疼痛但未发现外耳道疱疹。所有患者均为单侧起病，以自身健侧面肌为对照。

1.2 方法 患者仰卧位放松，采用英国牛津5通道肌电诱发电位仪，室温（25℃）下操作。仪器使用参数：刺激时间：0.5ms，灵敏度：2.0mV/Div，扫描速度：50mm/s，频率：1pps。用75%乙醇擦拭电极安放处皮肤以去除油脂，神经传导记录电极分别置于额肌、眼轮匝肌和口轮匝肌处，刺激电极置于面神经出茎乳孔处，参考电极置于鼻根部。刺激强度为引出最大和稳定的负相波为准，测量肌肉动作电位潜伏期和波幅，测量时注意使两侧刺激点到记录电极间的距离相等，先测健侧，后测患侧，将两侧结果进行对比。……