超声引导在小儿骶管阻滞穿刺中的应用

吴捷 程达 周敏

超声引导在小儿骶管阻滞穿刺中的应用

吴捷 程达 周敏

骶管阻滞复合基础麻醉能够满足大部分小儿下腹部手术，效果明确，在基层医院广泛使用，但仍有部分患儿因解剖变异、肥胖、麻醉师操作不熟练和经验不足等原因造成骶管穿刺失败。近年来，随着超声可视化检测技术的发展，高分辨率探头日益成熟并被广泛应用，如血管、神经等定位和穿刺。笔者在小儿骶管穿刺中借助超声引导，取得良好效果，现报道如下，并对超声可视化技术在临床麻醉中的应用价值作一探讨。

1 对象和方法

1.1 对象 选择2012-01—2013-06在我院择期行斜疝手术的患儿82例，男54例，女38例；年龄9～66个月，平均（33.4±5.5）个月；体重10～36kg，平均（21.1±5.4）

kg；身高70～142cm，平均（92.5±11.8）cm；ASAⅠ～Ⅱ级。采用随机数字表法分为超声引导下骶管穿刺组（S组）和传统阻力消失组（T组），每组41例。两组患儿性别、年龄、身高、体重、手术时间等差异均无统计学意义（均P＞0.05），详见表1。本研究得到本院伦理委员会的同意并取得患儿家属知情同意。

表1 两组患儿一般资料比较

1.2 方法 所有患儿术前禁食6h，禁饮4h，由家长陪同下在准备室开放静脉通路，开放后静脉给予咪唑安定0.1mg/kg、阿托品0.01 mg/kg、氯胺酮1 mg/kg，入睡后抱入手术室，常规监测月P、SpO2、RR和ECG，常规吸氧。患儿多取头偏侧俯卧位，髋下腹稍稍垫高，使臀部翘起，观察呼吸、氧饱和度后开始操作。S组：需要2位熟练麻醉师，常规消毒、铺无菌巾，选用一次性无菌耦合剂，1位使用美国Terason2000便携式多普勒超声诊断仪，用无菌超薄内镜隔离膜包裹探头，先对……