腰椎间盘镜下开窗减压结合纤维环缝合治疗腰椎间盘突出症

叶春平 徐伟华 朱家骏

腰椎间盘镜下开窗减压结合纤维环缝合治疗腰椎间盘突出症

叶春平 徐伟华 朱家骏

采用开窗减压术是治疗腰椎间盘突出症的常用方法，但术后易复发、残留腰腿痛等后遗症，逐渐引起人们的重视。很多学者研究提出了许多相关危险因素，其中纤维环切口对椎间盘造成的破坏是比较明确的因素[1]，但纤维环损伤修复的研究依然处于非常初级阶段。以往有很多动物实验和临床研究修复缝合纤维环的临床报道认为，细胞治疗、基因治疗和组织工程载体等修复再生治疗再配合纤维环缝合，是我们以后修复纤维环理想的治疗方法[1-2]。但是目前相关研究仍处于动物实验，在临床试验有一定的限制和困难。我们于2012-06—2013-10开展了腰椎间盘镜下开窗病变髓核摘除同时行纤维环缝合术26例，取得了良好的临床效果；现报道分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组26例患者中男12例，女14例；年龄19～59（33.45±8.56）岁；位于L4～L5间隙11例，L5～S1间隙15例。所有患者临床症状和神经根损伤定位体征明确，CT、MRI影像符合，腰椎过屈过伸应力位X线片未见明显不稳征象。病程6～49（27.36±5.42）个月。所有患者经过3个月以上的非手术治疗腰腿痛无明显缓解。纳入标准：（1）单节段单侧腰椎间盘突出症患者；（2）符合临床腰椎间盘突出症单侧椎板开窗减压术手术指征；（3）纤维环切开后能缝合。排除标准：（1）多节段椎间盘突出；（2）合并明显的椎管狭窄、腰椎不稳、退变性侧凸等；（3）髓核脱入椎管过久，纤维环裂口术前明显增生粘连者。……