椎体凸成形联合骨水泥强化椎弓根内固定治疗重度骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折

王胜华 陈成东 周国顺 范新星

椎体凸成形联合骨水泥强化椎弓根内固定治疗重度骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折

王胜华 陈成东 周国顺 范新星

随着我国人口逐步老龄化，骨质疏松性骨折的发生逐年增多。此类骨折常伴发其他心肺疾病，长期卧床的保守治疗往往并发症较多，治疗应争取早期下床活动，以减少长期卧床并发症常见方法有椎弓根内固定系统及经皮椎体成形术及后凸椎体成形术。但重度骨质疏松性骨折因置入管道困难，而成为椎体成形术及后凸椎体成形术的相对禁忌证[1]。而在重度骨质疏松性骨折中单纯应用椎弓根内固定则固定不确切，易造成内固定松动而失败[2]。我院近年开始采用椎体后凸椎体成形联合骨水泥强化椎弓根内固定治疗重度骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折取得了满意疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 2010-10—2014-01我院收治重度骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者21例，其中男8例，女13例，年龄61～82岁，平均71岁；均为单椎体骨折；累及节段：T12：7椎、L1：9椎、L2：3椎、L3：2椎，均为新发骨折。 临床主要表现为老年患者轻微外伤致腰背部疼痛明显，生活不能自理，临床无脊髓和神经根受损征象，无凝血功能障碍，心肺功能可耐受手术，排除骨肿瘤及转移瘤者。X线片检查提示患者重度椎体压缩骨折，椎体塌陷不到原高度的1/3，术前骨密度检查提示＜-2s，结合CT和MR确诊为重度骨质疏松性骨折，3例未找到明确外伤史，但疼痛明显。椎体压缩骨折采用以压缩程度分型，Ⅰ度轻度压缩1/3，Ⅱ度中度压缩1/2，Ⅲ度重度压缩2/3。……