A-T皮瓣在头面部皮肤缺损修复中的应用

唐冬生 谭晓燕

A-T皮瓣在头面部皮肤缺损修复中的应用

唐冬生 谭晓燕

在整形外科临床工作中，由于色素痣、瘢痕、肿瘤切除或外伤等引起的头面部皮肤缺损较为常见，对于该类缺损的修复，不仅要保证伤口的良好闭合，还需保证创面愈合后良好的外观及对周围组织或供区产生较小的影响。A-T皮瓣是一种双侧推进皮瓣，用于修复类似三角形的皮肤组织缺损，在头面部尤其是睑缘、唇缘、头皮等处的缺损修复中具有较好的效果[1]。近年来，我院共采用A-T皮瓣修复头面部皮肤软组织缺损25例，术后均获得满意效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2010—2013年我院共采用A-T皮瓣修复头面部皮肤软组织缺损25例，男15例，女10例，年龄6～48岁，平均31.6岁。其中面部痣15例，瘢痕6例，外伤4例。皮肤缺损均为类三角形形态，直径2～4cm。

1.2 手术方法 于皮肤缺损处适当修整成类三角形，沿三角形缺损的底边向两侧延长，潜行分离皮下形成两侧皮瓣，两侧皮瓣相向推进闭合缺损（图1a）。皮瓣推进后，由于在皮瓣两边切口不等长容易形成“猫耳朵”，可辅助各切除一个Burrow角加以纠正（图1b）。

图1 皮瓣设计

1.3 结果 术后17例获得随访，随访时间3～12个月，15例术后外观恢复良好，瘢痕不明显，患者自觉效果满意；1例术后周围组织有一定牵拉影响外形；1例术后创面愈合欠佳，为头皮处皮肤缺损，经积极换药后创面最终愈合。

2 典型病例

例1 女，23岁。因车祸外伤致左上睑内侧皮肤缺损，缺损呈近似三角形，底边长约2cm，两侧边长约2.5cm（图2a）。修整伤口周围皮肤，去除坏死组织后，以缺损底边外侧沿上睑缘向外侧延长至近外眦处，内侧底边沿上睑缘适当延长至内眦处，皮下潜行分离两侧皮瓣完全后，相向推进闭合伤口（图2b）。……