老年人骨折并发重症吸入性肺炎68例临床分析

王晓琪

老年人骨折并发重症吸入性肺炎68例临床分析

王晓琪

目前，我国人口老龄化进程加速，而交通事故的多发直接导致老年人骨折的增加。吸入性肺炎是老年人骨折后常见并发症之一，也是老年患者死亡的常见原因之一，占所有老年肺炎死亡的1/3[1]。由于吸入性肺炎起病隐匿，早期诊断困难，影像学改变滞后，易漏诊或误诊，导致治疗延误。本文对68例老年人骨折并发重症吸入性肺炎病例进行回顾性分析，旨在探讨老年人骨折后并发重症吸入性肺炎的临床特点、治疗方法及预防措施。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2009-09—2013-04我科收治的老年人骨折并发重症吸入性肺炎患者68例，男38例，女30例，年龄65～94（74.31±9.62）岁。骨折或手术部位：胸腰椎骨折6例，多发性肋骨骨折5例，肩胛骨骨折2例，骨盆骨折8例，人工关节置换术后27例，股骨骨折5例，胫腓骨骨折3例，尺桡骨骨折2例，锁骨骨折2例，多发性骨折8例。

1.2 诊断标准[2]所有患者有明确误吸史，X线胸片上有新发的肺浸润性病灶并伴有下列表现之一：（1）发热；（2）咳嗽，咳脓痰或痰量明显增多；（3）肺部新出现湿性啰音和（或）肺实变体征；（4）血常规白细胞总数或中性粒细胞升高。

1.3 方法 分析所有患者的基础疾病、诱发因素、临床表现、及治疗转归。

2 结果

2.1 基础疾病 存在1种基础疾病者2例，2种15例，3种32例，4种或以上19例，具体分布如下：脑梗死20例（29.4%），脑出血17例（25%），颅脑外伤5例（7.4%），老年痴呆10例（14.7%），帕金森综合征7例（10.3%），肺癌脑转移2例（2.9%），肺性脑病9例（13.2%），反流性食管炎11例（16.2%），消化性溃疡7例（10.3%），急性肠梗阻2例（2.9%），糖尿病11例（16.2%），高血压23例（33.8%），冠心病13例（19.1%），房颤11例（16.2%），肝昏迷4例（5.9%），尿毒症性脑病1例（1.5%）。……