血清肿瘤标志物CA199、CA125、CA242、CEA检测对不同分期胰腺癌相关性的分析

范艳红 柏淑霞 王伟红

（吉林省肿瘤医院，吉林 长春130012）

血清肿瘤标志物CA199、CA125、CA242、CEA检测对不同分期胰腺癌相关性的分析

范艳红 柏淑霞 王伟红

（吉林省肿瘤医院，吉林 长春130012）

目的探讨血清肿瘤标志物CA199、CA125、CA242、CEA检测对不同分期胰腺癌相关性的分析，为临床诊断提供科学依据。方法选择60例胰腺癌患者作为胰腺组及60例健康体检者作为对照组，对所有人血清中肿瘤标志物的水平进行检测，并对检测结果进行分析评价。结果与对照组相比，胰腺组不同病理分期胰腺癌患者血清中的CA199、CA125、CA242及CEA的含量均显著性提高（P＜0.05）；随着病理分期的进展，与前几期比较，上述4项指标在Ⅲ、Ⅳ期患者中有显著性增高（P＜0.05），而且阳性率也有升高的趋势，统计学处理后有显著性差异（P＜0.05）。结论4种血清肿瘤标志物CA199、CA125、CA242及CEA对胰腺癌均有一定诊断价值，可以作为对不同病理分期胰腺癌诊断的依据，对诊断和鉴别胰腺癌具有一定的临床价值，也为患者尽早发现疾病、尽早治疗提供了有利条件。

血清肿瘤标志物；胰腺癌；相关性

胰腺癌是常见的胰腺肿瘤，是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和病死率近年来明显上升。5年生存率＜1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌早期的确诊率不高，手术病死率较高，而治愈率很低。本病发病率男性高于女性，男女之比为（1.5～2）∶1，男性患者远较绝经前的妇女多见，绝经后妇女的发病率与男性相仿。肿瘤标志物是反映肿瘤存在的化学、生物类物质。它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导[1]。本文通过对胰腺癌患者不同分期血清中肿瘤标志物CA199、CA125、CA242和CEA的检测，分析其指标的变化，进一步探讨肿瘤标志物对不同分期胰腺癌的诊断价值，现做总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年5月至2013年12月选择60例本院收治的胰腺癌患者作为胰腺组，其中男37例，女23例，年龄在43～79岁，按Hermreck分期法，胰腺癌可分为：Ⅰ期：肿瘤仅限于胰腺内；Ⅱ期：肿瘤仅侵及邻近组织，如十二指肠壁；Ⅲ期：已有区域性淋巴结转移；Ⅳ期：已有肝脏和其他远处转移[2]，将这些胰腺癌患者按分期分为四组，每组各15例，其中Ⅰ期就为Ⅰ组，以此类推，选取60例健康体检者作为对照组，男37例，女23例，年龄39～81岁，其性别、年龄与胰腺组有可比性。

1.2 方法

在清晨空腹的情况下，同时抽取胰腺癌患者和正常体检者静脉血5 mL，离心后分离血清，采用瑞士产的电化学发光免疫分析仪检测血清CA199、CA125、CA242、CEA，以CA199＞35 U/mL、CA125＞35 U/mL、CA242＞20 U/mL、CEA＞5 ng/mL为阳性。

1.3 统计学处理

观察两组的数据并进行比较，采用t检验，应用SPSS19.0软件完成数据的统计处理。若P＜0.05，说明有统计学意义，具有显著性差异。

2 结 果

如表1所示，与对照组相比，胰腺组不同病理分期胰腺癌患者血清中的CA199、CA125、CA242及CEA的含量均显著性提高（P＜0.05）；从统计到的数据我们还可以得知随着病理分期的进展，与前几期比较，上述4项指标在Ⅲ、Ⅳ期患者中有显著性增高（P＜0.05），而且各标志物的阳性率也有升高的趋势，统计数据如下，CA199在Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期四期中的阳性率分别是：57.1%、68.2%、77.1%和84.3%；CA125在四期中的阳性率分别是：31.6%、42.2%、51.8%和67.4%；CA242在四期中的阳性率分别是：49.7%、57.3%、68.6%和82.7%；CEA在四期中的阳性率分别是：15.4%、32.5%、48.2%和65.6%，统计学处理后有显著性差异（P＜0.05）。

3 讨 论

肿瘤抗原（CA）是肿瘤细胞膜的结构成分，各不相同，为糖蛋白或糖脂，也叫糖类抗原。随着杂交瘤技术的发展，肿瘤相关物质的单克隆抗体日趋增加，其在肿瘤的体外诊断价值受到重视。与胰腺癌相关的肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、糖抗原（CA19-9、CA242、CA125、CA50）、胰腺肿瘤胎儿抗原（POA）、胰腺癌相关抗原（PCAA、Span-1）、胰腺特异抗原（PaA）及K-ras基因等，临床常用的指标为CA19-9、CA242、CEA及K-ras，在特定肿瘤的诊断方面具有一定的准确性。CA199是一种糖脂，由单克隆抗体116NS19-9识别的抗原成分，即涎酸化的Lewis a血型抗原，为迄今为止报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物，是目前临床上最有诊断价值也是应用最多的一种肿瘤相关抗原，正常人血清中＜37 U/mL，85%～95%的胰腺癌患者该项指标较高，手术切除肿瘤后，CA199浓度会下降，如再上升，则可表示复发，结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌和胃癌的阳性率也会很高，若同时检测CEA和AFP可进一步提高阳性检测率，CA199水平与肿瘤的阶段有关，有报道认为CA199＜1000 U/mL的胰腺癌55%可以切除，而＞1000 U/mL的患者89%无法切除，术后CA199降至正常者其生存期长于未降至正常者，肿瘤复发时CA199可再度升高，且常发生在影像学能做出诊断之前，因此CA199还可以监测肿瘤复发，术前CA199水平对预后也有一定的价值[3]。

CA125是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标志物，正常人血清中＜35 U/mL。胰腺癌、肝癌、乳腺癌和子宫内膜炎，急性胰腺炎、腹膜炎、肝炎、肝硬化腹水也可使CA125升高，CA125升高还与肿瘤复发有关。CA242：也是一种肿瘤相关性糖链抗原，虽然其抗原决定簇尚未完全阐明，但一般认为其与CA199、CA50的抗原表型有关而又不完全相同，血清CA242升高主要见于胰腺癌，其敏感性与CA199相似或略低。CA242对胰腺癌诊断的特异性，尤其是在与良性阻塞性黄疸鉴别方面优于CA199，而敏感性并无显著性差异，CA242可作为与CA199相匹敌的又一个有价值的胰腺癌标志物。CEA：是具有人类胚胎抗原特异性决定簇的酸性糖蛋白，作为广谱肿瘤指标特异性欠佳，阳性率差异甚大。消化系腺癌和非消化系统的恶性肿瘤如乳腺癌、肺癌等均可出现CEA升高。发生肝转移者增加更为明显。综合文献报道，CEA对胰腺癌诊断的敏感性为30%～68%，胰腺癌胰液中CEA水平显著高于胰腺良性疾病，对胰腺癌有诊断价值[4]。四种血清肿瘤标志物CA199、CA125、CA242及CEA对胰腺癌均有一定诊断价值，可以作为对不同病理分期胰腺癌诊断的依据，对诊断和鉴别胰腺癌具有一定的临床价值，也为患者尽早发现疾病、尽早治疗提供了有利条件。

表1 对照组与胰腺癌不同分期各组CA199、CA125、CA242、CEA水平比较

表1 对照组与胰腺癌不同分期各组CA199、CA125、CA242、CEA水平比较

组别 nCA199(U/mL)CA125(U/mL)CA242(U/mL)CEA(ng/mL)对照组 60 11.2±2.4 9.7±0.8 9.1±1.1 1.9±0.3Ⅰ组 15 147±32.6 27.8±13.2 16.3±1.8 3.2±0.4Ⅱ期 15 823±156.7 49.5±16.3 27.1±2.6 5.1±0.7Ⅲ期 15 1238±232.4 75.9±23.5 58.9±10.2 10.2±1.6Ⅳ期 15 1712±241.1 96.5±12.4 121±11.3 17.5±1.8

[1] 贾昂,肖建英,刘馨.血清CA199、CA125、CA242及CEA联合检测诊断胰腺癌的临床价值[J].山东医药,2011,51(45):43-44.

[2] 贾昂,肖建英,刘馨.血清肿瘤标志物CA199、CA125、CA242、CEA检测对不同分期胰腺癌相关性的分析[J].重庆医学,2011, 40(35):3605-3607.

[3] 田力,王晓艳,沈守荣.肿瘤标志物CA199、CA242、CEA、CA125联合检测在胰腺癌诊断中的意义[J].世界华人消化杂志,2012,20(31):3047-3049.

[4] 林峰.肿瘤标志物CA199、CA242、CEA、CA125在胰腺癌诊断中的应用[J].中国误诊学杂志,2008,8(3):547-548.

R735.9

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1671-8194（2014）11-0238-02