自拟中药方治疗乳腺增生病的疗效观察

吴永坤

（山东省烟台市福山区回里中心卫生院，山东 烟台 265509）

自拟中药方治疗乳腺增生病的疗效观察

吴永坤

（山东省烟台市福山区回里中心卫生院，山东 烟台 265509）

目的观察自拟中药方临床治疗乳腺增生病的疗效。方法将临床120例乳腺增生病患者随机分为2组，治疗组60例，采用中医辨证分型治疗；对照组60例，服用中成药治疗。结果治疗组总有效率91.66%，对照组73.33%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论自拟中药方治疗乳腺增生病疗效显著。

乳腺增生病；自拟中药方；中成药；疗效观察

乳腺增生病是妇女临床上最常见的乳房疾病，其发病率居乳房疾病首位，占70%～75%，好发于20～45岁的中青年女性[1]。临床主要表现为单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块，乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。某些乳腺增生病的特殊类型属于癌前病变，进一步发展可恶变为乳腺癌。乳腺癌在女性恶性肿瘤中发病率最高，且发病率呈逐年上升，因此，研究乳腺增生病的治疗，不但可以解除广大患者的病痛，对于预防乳腺癌、减少乳腺癌的发病率有着重要意义。笔者运用自拟中药方对乳腺增生病患者进行中医辨证施治，取得了良好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

120例患者均为2006年5月至2011年5月来我处治疗的病例，随机分为治疗组和对照组。治疗组60例中，年龄23～49岁，病程最短 3个月，最长5年。对照组60例中，年龄20～52岁，病程最短1个月，最长6年。

1.2 诊断标准

依据《现代中医乳房病学》[2]有关乳腺增生病的诊断标准，乳房有不同程度的胀痛、刺痛或隐痛，可放射至腋下、肩胛部，可与月经、情绪变化有关，连续3个月或间断疼痛3～6个月不缓解。一侧或两侧乳房发生单个或多个大小不等的肿块，肿块可分散整个乳房，与周围组织界限不清，与皮肤或深部组织不粘连，推之可动，可有触痛，疼痛可随情绪及月经周期的变化而消长，部分患者的乳头可有溢液或瘙痒。

1.3 辨证分型：依据《现代中医乳房病学》将乳腺增生病分为：①肝气郁结型：乳房胀痛、窜痛，疼痛和月经、情绪变化相关，精神抑郁、烦躁易怒，两胁胀痛，肿块呈单一片块，质软，触痛明显，舌淡红、苔薄白或薄黄，脉弦。②痰瘀互结型：乳房刺痛，肿块呈多样性，小者如豆，大者如索状，自觉胀痛，边界不清，质韧，舌暗红或青紫，舌边尖有瘀斑，乳房胀痛和肿块与月经、情绪不甚相关，月经衍期，经行不畅，或伴有瘀块，舌淡苔腻，脉涩、弦或滑。③冲任失调型：乳房疼痛较轻或无疼痛，腰膝酸软或伴足跟疼痛，月经周期紊乱，量少而稀或经行天数短暂或淋漓不尽，或闭经，伴头晕耳鸣，舌质淡，苔薄白，脉细。

1.4 排除病例

全部患者均经乳房B超或红外线乳腺扫描等检查确诊，排除恶性病变。

1.5 治疗方法

1.5.1 治疗组

①自拟中药方：当归10 g、川芎15 g、浙贝10 g、夏枯草15 g、赤芍30 g、桔梗10 g、香附15 g、丹参20 g、莪术15 g、生牡蛎30 g、白芍30 g、甘草10 g。加水1500 mL，浸泡30 min后，加热煎取300 mL，每次100 mL，每日3次，饭前温服。②临证加减：肝气郁结型加柴胡、青皮，行气解郁，疏理肝气之郁结；痰瘀互结型加瓜蒌、半夏散瘀化痰，消坚肿；冲任失调型加仙茅、仙灵脾调摄冲任。

1.5.2 对照组

对照组服用乳癖消片（沈阳红药制药有限公司，国药准字Z21020747），5片/次，3次/天。

1.5.3 注意事项

治疗期间忌烟酒、浓茶、咖啡；忌食辛辣生冷等刺激性食物；保持情志舒畅，避免情绪激动及过度劳累。

1.5.4 观察方法

连续口服用药2个月为1个疗程，治疗1个疗程后观察疗效。

2 治疗结果

疗效评定标准：参照《中医临床病证诊断疗效标准》[3]拟定。临床治愈：乳房肿块消失，乳房无周期性胀痛，月经恢复正常，停药3个月后不复发；显效：乳房肿块最大直径缩小1/2 以上，乳痛消失或月经基本恢复正常；有效：乳房肿块最大直径缩小不足 1/2，乳痛减轻或月经不调有部分改善。无效：临床症状无明显减轻或肿块无明显变化，见表1。

表1 治疗组与对照组疗效比较[例（%）]

从表1可以看出治疗组治愈、好转、有效及总有效率明显高于对照组。另外，在临床治疗过程中，治疗组在改善患者乳房胀痛、月经不调、腰膝酸软等症状方面均有显著疗效。

3 讨 论

乳腺增生病属于祖国医学”乳癖”范围，《外科正宗》曰：“乳癖乃乳中结核，形如丸卵，或坠重作痛，或不痛，皮色不变，其核随喜怒消长。”女子乳头属肝，乳房属胃；肝主疏泄，肝气宜舒畅而调达，宜生发而疏散，抑郁寡欢，情志不畅，则易致肝失疏泄，气机郁滞，蕴结于胃络乳房，经脉阻塞不通，则乳房胀痛，甚至形成肿块[4]。本病多为情志不调，冲任不和，肝失调达，脾虚生痰，气、痰、瘀互结为患。当前西医对乳腺增生症尚无有效的治疗方法，倾向于中医中药调理[5]。根据以上发病机制，笔者通过自拟中药方治疗乳腺增生病。方中当归、川芎、赤芍、莪术，行气活血止痛，化瘀散结，使肿块消散；白芍养阴柔肝，缓急止痛；香附理气解郁，调经止痛；浙贝、夏枯草软坚散结消肿；丹参活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈；生牡蛎潜阳补阴，软坚散结；桔梗与甘草并行，同为舟辑之剂。诸药相伍共奏活血化瘀，理气止痛，软坚散结之功效，经临床实践证明，对消散乳癖有较好的疗效。现代药理研究证实：当归有增强机体免疫功能，抗炎、抗肿瘤等作用；川芎能改善微循环，降低肿瘤细胞的表面活性，使其不易黏附成团而易于在血流中单个杀灭；浙贝有镇咳及增加心率和冠脉流量的作用；夏枯草有抑制细胞增殖及免疫调节作用；赤芍有抗炎作用，对实验性肿瘤有抑制作用；桔梗、香附有较强的抗炎及镇痛作用；丹参具有清除局部淤血，抑制过度增生的肿瘤细胞增殖，促进肿瘤细胞分化等作用；莪术能明显抑制和破坏肿瘤细胞的扩散，能显著改善炎性症状，促进炎性物质吸收；牡蛎有调节整个大脑皮层的功能。生用镇静、软坚、解热的效力良好；白芍能调节机体免疫系统，有抗炎、抗菌作用；甘草具有调节机体免疫功能及抗炎、抗变态反应的作用。临床治疗时根据症状，随证加减，辨证施治，诸药合用，具有抗炎、镇痛、改善血液循环，促进吞噬细胞的吞噬功能，抑制过度增生的纤维细胞及肿瘤的生长等作用，达到治愈目的。综上所述，临床运用中医辨证治疗乳腺增生病是有效的治疗方法，值得进一步研究探讨。

[1] 汪霞,屈振繁,杨廉洁.十堰市妇女乳腺疾病调查及相关因素探讨[J].中国妇幼保健,2007,22(14):2006.

[2] 林毅,唐汉钧.现代中医乳房病学[M].北京:人民卫生出版社,2003:107-109.

[3] 王净净,龙俊杰.中医临床病证诊断疗效标准[M].长沙:湖南科学技术出版社,1993:152-153.

[4] 赵献萍,何江英.逍遥散加减治疗乳腺增生病的临床疗效分析[J].中医学报,2009,5(25):37.

[5] 吴在德.外科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:325.

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1671-8194（2014）11-0264-02