彩色多普勒超声在布加综合征诊断中的价值

汪敏，侯华丽，周松，王春荣

(四川省宣汉县人民医院，a超声科，b肝胆外科，达州636150)

布加综合征(BCS)是指肝静脉和(或)下腔静脉上段发生狭窄或闭塞而引起肝静脉和(或)下腔静脉回流受阻，导致的淤血性门静脉高压和下腔静脉高压症候群［1］，其诊断的金标准为X线下腔静脉造影［2］。本研究对21例BCS患者彩色多普勒声像图特征进行分析，并将结果与X线造影及临床手术资料对照分析，旨在探讨彩色多普勒超声在不同类型BCS诊断的应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析2011年1月至2014年1月21例经下腔静脉造影或手术证实的BCS患者，且均经彩色多普勒超声检查，男13例，女8例，年龄37～69岁，平均年龄(48.7±7.3)岁，临床表现:肝肿大、脾肿大、顽固性腹水、腹痛、腹壁静脉曲张、下肢水肿、下肢静脉曲张等症状。其中20例经介入或手术治疗，1例采取保守治疗。

1.2 仪器与方法 采用美国 HP-4500、FILLIPS非凡彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2.5～3.5 MHz，所有患者禁食8 h以上，取常规仰卧位或左侧卧位，探头置于上腹部行多切面常规扫查。测量肝脏、脾脏大小，观察肝脏内部回声;测量门静脉、脾静脉内径，重点观察肝静脉及下腔静脉管径、管腔内回声及有无侧支血管形成;并注意腹腔有无积液［3］。应用彩色多普勒观察各血管内血流情况并记录血流速变化，明确病变部位、范围和程度。最终将超声检查的结果与临床资料、X线造影及手术结果对照分析。

2 结果

2.1 超声诊断 21例BCS患者，彩色多普勒超声诊断为BCS的患者为19例(其中肝静脉阻塞8例，下腔静脉型4例，混合型7例，见表1)，超声准确率为90.5%(19/21)，漏诊2 例。……