夏以琳运用膏方从肝论治小儿肺系疾病的经验

宋辰斐

（上海中医药大学附属市中医医院，上海200071）指导：夏以琳

夏以琳为上海中医药大学附属市中医医院儿科主任医师，有40余年儿科临床和科研经验，师从上海市名老中医邵长荣教授。夏师继承其师“从肝论治”学术思想，将其融入小儿膏方调治之中，现将其经验介绍如下。

1 “从肝论治”法治疗小儿肺系疾病概述

小儿脏腑娇嫩，形气未充，肝常有余，肺常不足，一旦感受外邪，肺卫不固，即可发为肺系疾病。肺系疾病的发生不离肺气失调，而肺气宣降又与肝之气机活动密不可分。肝主少阳春温，为升发之气，肺主太阴秋燥，为肃降之气。在人体肝主疏泄，肺主肃降。《素问·阴阳应象大论》曰：“左右者，阴阳之道路也。”肝自左而升，肺自右而降，两者气机协调，方可维持人体阴阳平衡，脏腑气血调畅。从经脉论，十二经脉起于手太阴肺经，终于足厥阴肝经。肝经“上注肺中”，经脉所过即主治所及，因此肝肺互有关联[1]。“从肝论治”的学术思想即“调肝以治肺”，在膏方中加入疏肝、活血之品调畅肝气，通过调此气机枢纽以调治小儿肺系疾病。临床应用可包括：疏肝祛风法、平肝清肺法、疏肝导痰法、疏肝通腑法等等。肝气调畅，肺疾得愈。

2 膏方调治原则

2.1 治中寓补，补中寓治，以治为主 小儿虽属纯阳之体，然“脏腑娇嫩，形气未充”，无力抵御外邪。《小儿药证直诀》云：“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热。”夏师认为小儿肺系疾病多与正虚邪盛有关。膏方以严格的方药配伍原则为指导，强调辨证论治，个体有别，服用膏方可针对患儿体质特点泻实补虚，使各脏腑阴阳平衡[2]。……