低血磷性骨软化症1例并文献复习

刘 伟，兰由玉（泸州医学院附属医院风湿免疫科，四川泸州 646000）

风湿免疫系统疾病常以骨关节疼痛为首发症状，但并不是所有的骨关节疼痛疾病都是风湿免疫病。肿瘤相关性疾病、血液系统疾病、内分泌系统疾病、肾脏疾病等都可能会累及骨关节，这为临床风湿免疫疾病的诊治带来了一定的困难。骨软化症在临床上并不罕见，多数在幼年起病或继发于其他疾病，成人的散发病例非常罕见。以下为本院收治的1例成人散发低血磷性骨软化症，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病历资料 患者，蒲某，男，38岁，宜宾兴文县人，农民。于2011年10月10日至11月10日在本科住院诊治。入院2＋年前出现腰骶部胀痛，活动后可稍减轻，不伴发热，外周关节肿痛、畸形。1年前自觉症状加重，出现双侧胸部、髋、膝关节等处疼痛，腰部活动受限进行性加重，左下肢乏力。曾反复于本院脊柱外科门诊以腰椎间盘突出、腰肌劳损治疗无缓解，后又于某医院就诊，考虑强直性脊柱炎，给予双氯芬酸钠、益赛普等治疗后仍无明显缓解，1个月前卧床不起。家族中无类似病史者。

1.2 体格检查 患者体温、脉搏、呼吸、血压正常，抬入病房，一般情况良好，神情合作，痛苦病容，强迫卧位，皮肤无淤斑、淤点，浅表淋巴结未扪及，胸廓无畸形，双侧胸部压痛，心肺腹查体阴性，脊柱轻微后凸畸形，活动后疼痛减轻不明显，多处压痛叩痛，腰骶部及骶髂关节处压痛叩痛，schober试验不能完成，双侧“4”字试验征（＋），四肢关节无红肿、压痛及畸形，神经系统查体未发现阳性体征。……