泛发性脓疱型银屑病的护理

朱启梦（重庆市中医院皮肤科 400000）

银屑病，中医称为“白庀”、“疕风”，是一种常见的慢性、易复发性红斑鳞屑性皮肤病，主要侵犯青壮年，非传染性。根据银屑病的临床表现，一般可分为寻常型、关节病型、红皮病型及脓疱型银屑病［1］。脓疱型银屑病是临床上极少见的一型，其特征为在寻常型银屑病基本损害上出现很多密集针尖至粟粒大小的浅在性脓疱，且发病迅速，来势凶猛［2］，易反复发作，目前治疗较为棘手。心理护理对该病的康复尤为重要。2010年3月至2012年6月，本科室收治了30例泛发性脓疱型银屑病患者，在常规治疗的基础上施以科学的护理，取得了满意的疗效，现将相关护理体会报道如下。

1 临床资料

1．1 一般资料 2010年3月至2012年6月收治的脓疱型银屑病30例中，男18例、女12例。年龄14～56岁，平均（36．3±1．5）岁，病程1个月至18年，平均病程（5．5±0．32）年。所有病例均在红斑鳞屑的基底上出现脓疱，其中20例伴有发热，体温37．3～40．4℃，其中5例伴口腔黏膜损害，4例患者有关节疼痛、肿胀或畸形，有10例合并甲床脓疱、甲板肥厚浑浊。

1．2 治疗方法 对患者给予阿维A胶囊（每次20～50mg，每天1次）、雷公藤多甙胶囊（每次2粒，每天3次）联合用药，外用自制维生素E乳膏、莫匹罗星软膏，有破溃糜烂时选用紫草油外敷。

1．3 治疗结果 11例患者治愈出院，其余患者均好转出院。

2 对泛发性脓疱型银屑病患者的护理

2．1 心理护理 本病尚无特殊的预防方法和根治方法，会严重影响患者的生活。久病者易产生焦躁、烦躁、自卑、情绪低落、绝望等心理障碍。护理时要有耐心和同情心，善于和患者沟通，教育和鼓励患者振作精神，帮助患者树立战胜疾病的信心，取得患者和家属在治疗和护理上的密切配合。

2．2 饮食护理 饮食一般以清淡为主，多食富含维生素类的食品，如新鲜水果、蔬菜等。忌酒、忌海鲜、忌辛辣。忌口应该视个体差异而言，一味忌口会使人丧失大量营养，不利病情好转，鼓励患者多喝水，以便促进毒素的排出。

2．3 预防和控制感染 安排泛发性脓疱型银屑病患者住单间病房，保持室内温度22～25℃，病房每日常规紫外线消毒2次，每次30min。每日定时开窗通风换气，保持室内空气新鲜，消毒液消毒病室地面，严格限制探视人数量、次数、时间。保持床褥清洁柔软，衣被玷污沁湿后应及时更换，按时测量患者体温、脉搏，防止脓疱处感染。嘱咐患者避免搔抓，避免用热水、肥皂烫洗，叮嘱高热患者翻身动作轻柔以免擦伤皮肤，避免用力拖、拉、推。

2．4 用药期间的观察和护理 阿维A胶囊属于第2代维A酸类药物，其主要不良反应有皮肤黏膜干燥、毛发脱落、血脂升高、肝肾功能损害以及中枢神经系统和造血系统障碍［3］。故在用药期间应密切观察患者的病情变化。由于少部分患者的依从性差，不能按时服药，因此护理人员要仔细观察，向患者做好充分的解释。

2．5 健康教育 在日常生活中，一定要保持合理的饮食起居，注意劳逸结合，保持皮肤洁净，注意避免或减少呼吸道感染，消除精神紧张因素，避免过于疲劳，注意休息，居住条件要干爽、通风、便于洗涤，清洗患处时，动作要轻柔，不要强行剥离皮屑，以免造成局部感染。患者须穿干净、柔软的衣服，定时更换内衣及床单，防止皮肤感染，避免外伤，防止搔抓及强力刺激，以免产生新的皮肤损伤。宜用温水洗澡，禁用强碱性肥皂、洗发水洗涤，勿搓擦皮肤损伤部位，以防发生糜烂，防止继发感染，并遵医嘱继续用药巩固治疗，如有病情变化，及时就诊。

3 讨 论

通过对30例泛发性脓疱银屑病患者实施正确的治疗和心理护理措施，鼓励患者树立战胜疾病的信心，指导患者按时用药，取得了较好的疗效，说明对脓疱型银屑病患者采取有效的护理措施，给予健康教育，可提高治疗效果、帮助改善患者的生活质量。

［1］ 刁庆春，刘洪普，闫国富．新编皮肤性病科常见病防治学［M］．郑州：郑州大学出版社，2012．

［2］ 赵辨．临床皮肤病学［M］．3版．南京：江苏科学技术出版社，2001：767．

［3］ 倪容之，刘玉峰．现代皮肤性病治疗学［M］．2版．北京：人民军医出版社，2005：90－100．