乳腺癌改良根治术治疗早期乳腺癌32例临床观察

孟庆杰 宋艳华

(河北省丰润区人民医院 河北丰润 064007;①河北省乐亭县中医院)

乳腺癌是女性常见病，其发病率呈上升趋势。我国以每年3%～4%的速度递增，成为城市中病死率增长最快的癌症，且发病年龄逐渐年轻化，严重威胁着女性的生命健康[1]。乳腺癌外科治疗常见的方法有乳腺癌根治术、扩大根治术、改良根治术和保留乳房的乳腺癌切除术等。因此，采用何种手术方法治疗乳腺癌仍存在争论。在临床治疗的过程中，根据病情程度选择不同的方法，以达到最好的疗效。2008～2013年我院采用乳腺癌改良根治术和乳腺癌根治术治疗早期乳腺癌患者，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院收治的早期乳腺癌患者65例，均为女性，年龄25～65岁，平均38.5岁。65例患者均经病理证实，术前均无放疗和化疗。所有患者均为单侧乳腺癌，其中左侧47例，右侧18例。分期:Ⅰ期48例，Ⅱ期17例。65例患者中，32例采用乳腺癌改良根治术(观察组)，33例采用乳腺癌根治术(对照组)。两组患者性别、年龄、肿瘤部位、分期等一般情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 观察组采用乳腺癌改良根治术，根据肿瘤所在部位及乳房的大小、形态设计切口。采用横切口或者斜切口，避免切口弯向腋窝。对左侧乳腺癌患者皮肤切口按照锁骨下、胸骨旁、肋缘上的顺序切除乳房;右侧乳腺癌患者按照肋缘上、胸骨旁、锁骨下的顺序切除乳房。用电刀将皮瓣游离，保留肋间臂神经，术后放置引流管进行引流。术后继续化疗。对照组采用乳腺癌根治术治疗，手术切除整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁下淋巴结，同时不保留肋间臂神经[2]。

1.3 观察指标 观察两组患者的住院时间、并发症发生情况、3～5年的生存率及随访期间的复发情况。

1.4 统计学处理 应用SPSS13.0软件进行处理，计量资料以表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验。检验水准 α = 0.05。

2 结果

2.1 两组患者住院时间比较 观察组平均住时间为(10.5±1.5)d，对照组为(15.0 ±1.5)d。两组住院时间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者发生并发症情况的比较 手术期间及术后观察组发生并发症情况明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者发生并发症情况[例(%)]

2.3 两组患者3年生存率、5年生存率及随访期间复发率比较两组均随访5年以上，观察组3年内死亡3例，生存率90.6%;5年内死亡4例，生存率87.5%;随访期间复发2例，复发率6.3%。对照组患者3年内死亡3例，生存率90.9%;5年内死亡4例，生存率87.8%;随访期间复发2例，复发率6.06%。两组3年生存率、5年生存率及随访期间复发率比较差异无统计学意义(P ＞0.05)。

3 讨论

乳腺癌是一种全身性疾病，通过大量临床试验证明，手术治疗仍是目前治疗乳腺癌的主要方法之一，同时，还要辅助化疗、放疗、内分泌及生物治疗等手段[3]。随着医学技术的提高和人们对健康知识的普及，对乳腺癌也提高了警惕，从而对乳腺癌的早期发现和早期诊断提供了保障。外科治疗手段的不断改进，对乳腺癌的早期治疗效果也得到了提高。根据大量资料证明，目前采用乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌已成为乳腺癌治疗的常用且有效的手术方法，手术效果良好，缩小了手术范围，减少了患者疼痛，改善了术后功能，提高了患者的生活质量[4]。

我们对32例乳腺癌患者进行了乳腺癌改良根治术，取得了满意的效果，与同期收治的33例乳腺癌根治术患者比较，两组3年生存率、5年生存率和随访期间复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。而住院时间、并发症的发生情况，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组住院时间明显少于对照组，并发症的发生率也明显少于对照组。

综上所述，乳腺癌改良根治术与乳腺癌根治术相当，但是乳腺癌改良根治术在住院时间和并发症发生率上有明显优势。住院时间短，能减少患者的痛苦，并发症少，尤其是能减少上臂水肿、皮瓣坏死、创面积液等见并发症，提高了生活质量。

[1]吕安虎.乳腺癌根治术52例临床体会[J].基层医学论坛，2013，17(2):189

[2]吴在德，吴肇汉.外科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社，2008.309 －312

[3]阳 瑾.乳腺癌改良根治术治疗早期乳腺癌38例临床分析[J].中国医学创新，2012，9(32):31

[4]丁白梁，吴根强.32例乳腺癌改良根治术的临床研究[J].临床研究，2013，3(1):184