米非司酮在妇产科临床中的应用

刘瑞英 王少君 王 娟

（山东省潍坊市脑科医院，山东 潍坊 261021）

米非司酮在妇产科临床中的应用

刘瑞英 王少君 王 娟

（山东省潍坊市脑科医院，山东 潍坊 261021）

目的探究妇产科临床中米非司酮的应用及效果。方法将我院妇产科2012年1月至2013年2月接待的患者210例为研究对象，回顾性分析她们的临床资料，探究米非司酮在不同妇科临床中的应用及效果。结果针对患者不同临床症状采取适当的米非司酮治疗方案，210例患者治疗后，总有效率为85.24%（179/210），整体治疗效果比较良好。结论妇产科临床中应用米非司酮，不良反应少、疗效好及见效快等优势，值得妇产科临床推广及应用。

妇产科；米非司酮；临床应用

米非司酮是一种受体水平抗孕激素药物，属于妇产科常用药物，除了能终止早中期妊娠之外，还能用于死胎引产及紧急避孕等方面[1]，效果十分明显。为了进一步探究妇产科临床中米非司酮的应用，我院展开了相关研究，现将结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院妇产科2012年1月至2013年2月接待的患者210例，年龄19～46岁，平均为（37.6±5.9）岁。根据患者就诊的原因，主要分为以下几种：①妊娠终止：总计78例，包括早期、中期及晚期妊娠终止，例数依次为37、24、17例。②子宫性疾病：总计65例，包括子宫内膜异位症、子宫肌瘤及异常子宫出血，例数依次为17、23、 25例。③紧急避孕：总计30例。④恶性肿瘤：总计25例，包括乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌与子宫内膜癌，例数依次为6、4、9、6例。⑤其他：总计12例。

1.2 方法

1.2.1 妊娠终止

①早期：停经＜7周，口服米非司酮片（25mg），每天2次，一次一片，连服3 d，第4天配用0.4 mg米索前列醇一次性服完。②中期：停经＞7周，和早期治疗方法相同，但用量则每次换为100 mg（每天3次），连服4 d，之后48 h再加用300 mg米索前列醇，每天3次，口服1 d。③晚期：方法同早期，但用量换成每次50 mg，连服3次后采用0.05 mg米索前列醇，若无宫缩现象则4 h后重复给药[2]，一天可服3次。

1.2.2 子宫性疾病

①异常子宫出血：10～12.5 mg米非司酮，每天1次，持续3～6个月，每月进行内分泌检测。②子宫肌瘤：5～12.5 mg米非司酮，每天1次，持续3～6个月。③子宫内膜异位症：10～12.5 mg米非司酮，每天1次，持续3～6个月。

1.2.3 紧急避孕

采用口服米非司酮片（25 mg），初次服用在性交后72 h内服用，而第二次则在第一次服用12 h后再服用。

1.2.4 恶性肿瘤

米非司酮对恶性肿瘤中的癌细胞生长抑制机制至今还没有明确的定论，因此应采用适量治疗，并且应辅助化疗、手术或者放疗等方式治疗[3]。

1.2.5 其他

前述治疗皆根据患者不同情况采取适量米非司酮治疗，而妇产科其他病症也应根据病情来合理选择剂量，并且要找出原发病，从而辅之以对症治疗。

1.3 数据处理

本次研究全部数据录入EXCEL表格中，采用统计学软件SPSS18.0分析，并保存好以便回顾性分析。

2 结 果

针对患者不同临床症状采取适当的米非司酮治疗方案，210例患者治疗后，总有效率为85.24%（179/210），整体治疗效果比较良好。具体的数据分析可见表1所示。

表1 210例妇产科患者临床应用米非司酮的效果

3 讨 论

米非司酮属于早孕终止药物，其有效性与安全性早已受到肯定，其作用机制主要为通过和孕酮竞争受体，从而阻断孕激素，并对滋养叶细胞成长产生抑制，这样就能造成绒毛吸收或者变形坏死。总的来说，米非司酮作为避孕药物可以起到防止胚胎发育、造成出血的效果，不失为一种避孕失败的补救措施。当然，米非司酮的作用远不止这一点，其属于苯基衍生物，在进入人体之后，可以发生羟基化与甲基化，最后代谢的产物有甲基化物、双去甲基化物与羟基化物，这三种产物能对糖皮质醇与孕酮受体产生强烈亲和力，这样就会对胚囊着床和发育产生影响[4]。在进行子宫肌瘤的治疗时，其能降低体内雌二醇与孕酮的水平，从而让患者体内产生无周期性激素模式，造成排卵的停止。同时，其能通过非竞争性抗雌激素，使得子宫肌瘤缩小，并促使瘤体周边的组织变得疏松，对于手术剥离有着十分积极的意义。而在妊娠终止临床应用中，能让绒毛组织和蜕膜变性，从而释放出内源性前列腺素，使得黄体素下降，这样就会造成依赖黄体发育的大多数胚囊坏死，最终引发流产。

在本次研究中，针对收治的210例妇产科患者，根据不同病因采用不同剂量与方式的米非司酮治疗，取得了比较良好的效果，其中妊娠终止总有效率为94.87%（74/78），子宫性疾病总有效率为86.15%（56/65），紧急避孕总有效率为80.00%（24/30），恶性肿瘤总有效率为72.00%（18/25），其他妇产科疾病总有效率为58.33%（5/7），210例患者总有效率为85.24%（179/210），效果十分明显，可见米非司酮在妇产科中的临床应用价值十分高。但是，临床应用过程中，必须根据患者的病情选择适量的米非司酮，而且若有必要要适当配合其他药物及治疗方式，效果才会更佳。

总之，妇产科临床中应用米非司酮，有着副作用少、疗效好及见效快等优势，值得妇产科临床推广及应用。

[1] 王俊英.米非司酮在妇产科临床中的应用[J].健康必读(中旬刊),2012,11(5):296-296.

[2] 陈岚岚.米非司酮在妇产科临床中的应用及不良反应[J].健康必读(中旬刊),2012,11(6):289-290.

[3] 刘纯英.妇产科临床中米非司酮的应用[J].中国卫生产业,2013,8(7):64.

[4] 蔡美荣.米非司酮在妇产科临床中的应用及不良反应[J].北方药学,2013(6):18.

R711；R714；R73

B

1671-8194（2014）14-0110-02