补肾活血颗粒治疗帕金森病抑郁临床研究

郭云霞 李绍旦 杨明会

帕金森病常伴随着一些非运动症状如抑郁、睡眠障碍等，抑郁是帕金森病(Parkinson disease，PD)常见的非运动症状之一，称为帕金森病抑郁(Parkinson's disease with depression，PD-D)，国内外多公认其发生率高达40%～50%［1-2］。抑郁日久会导致PD 患者更广泛的神经退行性病变［3］。抑郁严重影响着患者生活质量。PD-D 机理不明确、治疗不理想，PD 的治疗应优先于抗抑郁治疗，除非患者的抑郁症状特别严重［4］。持续性抑郁PD 患者在接受足量的抗PD 治疗后，抑郁症状仍不改善就需要用抗抑郁治疗。抗抑郁药物的副作用会加重PD 的某些症状，抗抑郁药与抗PD 药之间相互作用而造成较多问题［5］。中医药在帕金森病治疗方面有自己的特色和优势，可缓解患者症状，减轻西药的副作用。本研究采用随机、双盲、对照的试验设计，观察补肾活血颗粒在治疗帕金森病抑郁方面的临床疗效。

1 对象和方法

1.1 对象

2012年1月至2013年1月就诊于解放军总医院中医科及神经内科门诊，符合纳入标准的帕金森病伴有抑郁的患者65例。采用随机数字表法分为治疗组35例、对照组30例，两组在性别、年龄、病程、病情如Hoehn-Yahr 量表［6］分级、统一帕金森病评定量表［7］(unified Parkinson's disease rating scale，UPDRS)、汉密顿抑郁量表［8］(Hamilton depression scale，HAMD)评分等方面，比较无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

(1)符合英国PD 协会脑库制定的PD 临床诊断标准［9］:运动缓慢，随意运动的启动缓慢，重复动作的速度及幅度进行性降低;下述症状中至少有1 个:肌强直、静止性震颤、姿势平衡障碍(并非由于原发的视觉、前庭、小脑或本体感觉障碍造成)。(2)汉密顿抑郁量表17项评分≥7 分;(3)@Hoehn—Yahr量表分级≤3 级;(4)年龄40～80 岁;(5)正在服用多巴丝肼片治疗，未应用其它治疗;(6)自愿参加、按时服药并签署知情同意书。……