联合用药治疗35例急性药物性间质性肾炎疗效观察

谢彩霞

(大同市第二人民医院，山西大同 037008)

急性药物性间质性肾炎(acute drug-induced interstitial nephritis，ADIN)特指由药物引发肾脏出现的一组临床病理病变性疾病，具体表现为患者肾脏发生肾间质炎症细胞浸润、水肿、肾小管损伤以及可伴有不同程度肾功能不全等，其显著的特点为发病急，进展快，严重者可恶化为急性肾功能衰竭(acute renal failure，ARF)。相关资料显示，大约有15%左右的ARF患者的发病原因可归结于ADIN［1］。此外，多数ADIN患者均具有较明确的服药病史，在早期给予积极去除病因的对症治疗不仅可防止病程向慢性肾功能不全转移，而且更有望实现病情不同程度逆转。大同市第二人民医院于2008年3月～2012年3月采用促红细胞生成素(EPO)及甲泼尼龙联合给药的方法对35例ADIN患者进行治疗，临床效果满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2008年3月～2012年3月期间在大同市第二人民医院肾内科接受治疗的急性间质性肾炎患者70例，其中男性29例，女性41例，年龄24～68岁，平均(41.5±9.7)岁。所有患者均通过肾活检确诊，均存有抗生素用药史及明确的感染，临床表现主要为发热、皮疹、外周血嗜酸性粒细胞增多、白细胞尿等，同时部分患者还伴有蛋白尿或血尿。致病药物分别为抗生素38例，非甾体类药物10例，中药及质子泵抑制剂各7例，混合用药6例，9例致病药物不明。将所有患者随机分为观察组和对照组各35例，成组原则确保组间患者在性别、年龄、临床症状及药物致病原因等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方法

两组患者均停用致病药物，对已表现为ARF的患者需先行水、电解质平衡处理以纠正中毒情况。……