育龄妇女健康体检的分析

夏 阳 李 娜 林晓明 程 浩*

（广州医科大学附属第一医院，广东 广州 510120）

育龄妇女健康体检的分析

夏 阳 李 娜 林晓明 程 浩*

（广州医科大学附属第一医院，广东 广州 510120）

目的分析育龄妇女常见病、多发病的情况，为育龄妇女的健康防治工作提供依据。方法按照统一制订的普查表格询问、登记、进行妇科、乳腺及相应的辅助检查，对常见妇科病、乳腺病分年龄段进行比较分析。结果体检中发现妇科及乳腺疾病的发病率分别为53.09%和35.46%，其中以宫颈炎、阴道炎、乳腺增生、纤维瘤发病率最高。发病年龄高峰在20～40岁，但围绝经期是妇女恶性肿瘤的高发期。结论生殖道感染和乳腺增生及纤维瘤是影响妇女健康的主要疾病，重视妇女病普查及更年期保健，对高发年龄段的妇女进行重点干预，对降低妇科疾病的患病率有重要的意义。

育龄妇女；健康体检；分析

妇女病普查普治是妇女保健的一项重要工作，是维护和促进妇女健康的重要环节。为了了解育龄妇女生殖健康情况，及早发现及时治疗各种妇女常见病多发病，控制疾病进一步发展，有利降低发病率，提高妇女健康水平有效预防宫颈癌、乳腺癌的发生[1]。对我院2010年上半年育龄妇女参加体检的资料进行分析，重点研究育龄妇女的多发病情况及与年龄段的关系，为今后妇女生殖健康的普查工作提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 对象

2010年1～6月份，在我院参加体检的育龄妇女，根据年龄分为＜30岁，30～40岁，40～50岁，＞50岁，4个组。

1.2 方法

1.2.1 制定妇女体检表格，有专人填写，询问病史、既往史、生育史、生殖健康情况等。

1.2.2 妇科常规双合诊检查，了解被检妇女的阴道、宫颈情况，取阴道分泌物镜检，检查白带常规了解是否患阴道炎、宫颈刮片脱落细胞检查部分行宫颈液基细胞学检查（TCT）进行宫颈癌筛查、盆腔B超检查了解子宫及附件疾病；乳腺疾病检查包括：乳房视、触诊，常规红外线扫描，了解乳腺增生、乳房肿块情况，必要时进一步检查排除乳腺癌。

2 结 果

2.1 育龄妇女中参加妇科体检人数1147例，查出妇科疾病患者609例，患病率53.09%，其中慢性宫颈炎29.72%，阴道炎10.37%，子宫肌瘤8.28%，卵巢囊肿2.09%，其他2.61%，其中发现宫颈CIN、宫颈癌各1例，分别为39岁及45岁。见图1。

2.2 育龄妇女中参加乳腺体检人数1359例，查出乳腺疾病患者482例，患病率35.46%，其中乳腺增生28.03%，乳腺纤维瘤4.56%，乳腺包块1.54%，其他1.32%，其中乳腺癌1例，年龄为40岁。见图2。

2.3 妇科高发病率及乳腺高发病率与年龄段情况，处于生育高峰年龄段（20～39岁）是生殖道感染，乳腺增生与纤维腺瘤高发期。其中宫颈炎及乳腺增生的高发年龄段出现在30～39岁，而阴道炎及乳腺纤维瘤的年龄峰值出现在20～29岁。其发病率曲线见图3。

3 讨 论

本次1147例妇科体检中患病率53.09%，生殖道感染占大多数，以慢性宫颈炎阴道炎为主；宫颈疾病及阴道疾病的检出率高于文献报道的21.19%和14.65%[2]。

图1 体检常见妇科病比例

图2 体检常见乳腺疾病比例

图3 常见生殖及乳腺疾病的发病率与年龄的关系

慢性宫颈炎以宫颈糜烂居多，其中30～39岁年龄组患病率最高，显示生育高峰年龄段妇女高于其他年龄段，主要集中性成熟期，妇女正处于生殖旺盛时期，性活跃阶段，卵巢内分泌功能旺盛，雌激素水平较高，主要是与病原体感染、化学物质腐蚀、宫颈损伤性操作等有关，微生物入侵创造条件。长期慢性刺激是宫颈炎的主要诱因，及时治疗宫颈糜烂、定期做宫颈细胞学检查和高危型HPV-DNA检测可做到宫颈癌的早发现、早诊断，早治疗。是早期发现宫颈癌的有效方法[3]。

阴道炎以20～30岁年龄组患病率最高，可能与频繁性交、保健知识贫乏，保健意识差，不良的个人生活习惯以及不洁的性生活引起生殖道感染。应加强健康教育，提高育龄妇女及配偶对生殖道感染综合防治知识的知晓率，养成良好的卫生习惯。

在1359例乳腺体检中，发病率最高者为乳腺增生，主要集中在30～39岁；究其原因，可能与此阶段妇女雌激素水平较高[4]，以及膳食结构中摄入高脂肪、高蛋白高能量食物以及社会竞争造成心理压力加重并由此引起内分泌的失调有关；滥用保健食品、药品也是诱因之一。乳腺增生有恶变的危险性，据相关报道2%～3%可能发生恶变[5]，因此，不能忽视乳房的日常保健。

此外，不可忽视的是围绝经期妇女的体检及保健，本次普查结果显示40岁以上是妇女恶性肿瘤的多发阶段。围绝经期的妇女从生育期步入老年期，卵巢功能逐渐减退，激素水平逐渐降低，加之生育期的损害（如妊娠、分娩、人流、刮宫造成的损伤），使其成为各种妇女恶性肿瘤的高发年龄。本次调查也证实了这一点，发现宫颈CIN、宫颈癌，乳腺癌各1例，年龄均在围绝经期前后。故40岁以后妇女的生殖保健工作已成为不可忽视的社会问题。

总之，育龄妇女的生殖健康问题是妇女健康工作中的重要工作内容，已成为影响一个国家和民族健康水平与人口质量的公共卫生问题[6]，全面开展妇女普查是一项重要工作，重点在于加强健康教育宣传力度，增强健康意识，提倡合理膳食，提高自我保健，定期体检，做到早发现、早诊断、早治疗，有效降低患病率。提高服务素质，提供高技术条件，改善检查手段，提高疾病的检出率，对提高妇女健康水平有极其重要意义。

[1] 单继芳.已婚妇女36683例妇女病普查结果分析[J].临床和实验医学杂志,2008,7(1):166-167.

[2] 王丽君,徐芾.女教师妇女病普查结果分析[J].中国妇幼保健, 2008,23(6):811.

[3] Syrjanen S,Termine N,Capra G,et al.Oral HPV infection: current strategies for prevention and therapy[J].Curr Pharm Des,2012,18 (34):5452-5469.

[4] 黄成凤,张静萍,刘铭.荆州市沙市区2100例妇女乳腺普查结果分析[J].中国妇幼健康研究,2008,19(2):172-173.

[5] Rueth NM,McMahon M,Arrington AK,et al.Preoperative risk assessment among women undergoing bilateral prophylactic mastectomy for cancer risk reduction[J].Ann Surg Oncol,2011, 18(9):2515-2520.

[6] Anson O,Sun S.Gender and health in rural china:evidence from He.bei Province[J].Soc Sci Med,2002,55(6):1039-1054.

R173

B

1671-8194（2014）17-0090-02

广东省科技计划项目（2011B031800112）

*通讯作者：E-mail:chrischenghao@sina.com