曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全的临床疗效观察

马 侠 薛秀萍

（德惠市人民医院，吉林 德惠 130300）

曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全的临床疗效观察

马 侠 薛秀萍

（德惠市人民医院，吉林 德惠 130300）

目的对冠心病合并心功能不全治疗中应用曲美他嗪联合三磷酸腺苷的临床疗效进行分析。方法选取我院于2011年8月至2013年9月收治冠心病合并心功能不全患者68例，随机分为对照组与观察组各34例，对照组采取曲美他嗪治疗，观察组采取曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗，对比两组临床疗效。结果两组患者均无严重不良反应，观察组治疗总有效率显著高于对照组，心血管事件发生次数显著低于对照组。两组患者治疗前自觉症状评分与LVEF间均无显著差异，治疗后两指标均有显著改善，且观察组自觉症状评分与LVEF改善程度显著优于对照组。结论在冠心病合并心功能不全治疗中，曲美他嗪联合三磷酸腺苷具有显著疗效，可对患者心功能予以有效改善，提高患者生活质量，值得在临床中推广。

冠心病；心功能不全；曲美他嗪；三磷酸腺苷

冠心病伴心功能不全是心内科常见疾病，在临床中发病率较高，且具有较高致残率与致死率[1]。曲美他嗪是临床中对心肌能力代谢有效调节的药物，已有报道证实曲美他嗪在心脑血管疾病治疗中有显著疗效，而三磷酸腺苷是心功能不全临床治疗常用辅助药物[2]。我院在为冠心病合并心功能不全治疗中，随机分组后对照组采取曲美他嗪治疗，观察组采取曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗，其中观察组疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院于2011年8月至2013年9月收治冠心病合并心功能不全患者68例，患者均与世界卫生组织中冠心病诊断标准相符，且通过多普勒超声诊断发现心室舒张功能不全。其中男37例，女31例，患者年龄为41～75岁，平均为（58.3±4.2）岁；患者心功能分级为Ⅱ级20例，Ⅲ级39例，Ⅳ级9例；其中34例合并有高血压，23例合并有心肌梗死。将68例患者随机分为对照组与观察组各34例，两组患者在年龄、性别、病情、病程等基本资料方面差异均无统计学意义（P＞0.05），可展开对比。

1.2 方法

两组患者入院后均给予常规治疗，对照组给予20 mg盐酸曲美他嗪[施维雅（天津）制药有限公司，国药准字H20055465]口服治疗，每日2次；观察组给予曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗，曲美他嗪用药及给药方法与对照组相同，同时给予20 mg三磷酸腺苷二钠胶囊（广西禾力药业有限公司，国药准字H45021189），每日2次。两组患者均展开为期6周治疗。

1.3 疗效判定

按照美国于2005年修订的成人慢性心力衰竭诊断与治疗指南中疗效判定标准，根据患者心功能分级改善情况对两组患者临床疗效进行判断。显效：患者心功能有2～3级恢复；有效：患者心功能有1级恢复；无效：患者心功能改善程度在1级以下，或有恶化现象。

在治疗前后对患者自觉症状进行观察，以国内外冠心病患者生存质量调查问卷及相关理论知识为基本依据，构成自觉症状改善情况调查条目并展开测定，主要测定项目为心慌或胸痛、综合生活质量、精神状态、一般情况及呼吸困难等，各项满分20分，总分为100分。患者自觉症状改善评分越高，则表明症状改善越显著。在治疗前后对患者左室射血分数（LVEF）进行测定，对心功能情况予以观察。在治疗后7 d对两组患者心血管事件发生情况进行观察。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果对比

对照组显效16例，有效9例，无效9例，治疗总有效率为73.53%（25/34）；观察组显效22例，有效11例，无效1例，治疗总有效率为97.06%（33/34）。对比可知，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。两组患者均无严重不良反应，而肝肾功能均未发现显著改变。

2.2 两组患者自觉症状及LVEF改善情况分析

两组患者治疗前自觉症状评分与LVEF间均无显著差异（P＞0.05），治疗后两指标均有显著改善，且观察组自觉症状评分与LVEF改善程度显著优于对照组（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组患者治疗前后自觉症状评分与LVEF改善情况对比（）

表1 两组患者治疗前后自觉症状评分与LVEF改善情况对比（）

组别 例数 测定时间 自觉症状评分(分) LVEF(%)对照组 34 治疗前 54.6±8.7 41.7±5.1治疗后 72.3±4.1 53.6±6.2观察组 34 治疗前 54.8±8.9 41.8±5.2治疗后 88.7±10.5 63.4±6.3

2.3 两组患者心血管事件发生情况

治疗1周后对照组心血管事件发生次数（5.6±1.1）次，观察组心血管事件发生次数（2.1±0.4）次，观察组心血管事件发生次数显著低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是人体内冠状动脉血管出现动脉粥样硬化，引发血管腔发生阻塞或有狭窄现象，导致患者出现心肌缺氧、缺血或坏死而引发的心脏病，主要是由心室重塑和神经内分泌细胞激活引发[3]。心功能不全是因诸多病因造成的心脏舒缩功能发生异常，致使心脏泵血无法满足机体各种生命活动的相应需求，引发神经体液激活与血液动力功能异常的综合征。在冠心病合并心功能不全临床治疗时，主要是促使冠状动脉供血恢复，对血流动力学加以改善，促使患者临床症状与心功能分级得到改善，促使心血管事件发生率有效降低。

曲美他嗪属于改善心功能、抗心肌缺血的新型药物，可促使患者心绞痛症状得到显著缓解，促使心肌细胞膜所受伤害大幅降低。在冠心病治疗中，曲美他嗪作用机制为对线粒体能量代谢过程加以优化，对心肌发挥保护作用，对线粒体长链3-酮酰辅酶A硫解酶加以抑制，促进机体中葡萄糖大量氧化，降低细胞中钠钙堆积量，从而缓解心肌细胞膜所受损害。另外，曲美他嗪可降低人体内氧自由基形成，抑制内皮素释放，促使更多的游离脂肪酸生成磷脂，参与到细胞膜构建过程之中，对细胞膜加以保护，对患者体内心肌存活及心脏功能发挥保护作用。三磷酸腺苷是一种辅酶，可参与人体中诸多生理过程，是钙通道间接组织剂与钾通道开放剂，促使细胞膜实现超级化，对房室结传导性与窦房结自律性加以抑制，促使冠状血管扩张，有效改善心肌血液供应情况。近年来，三磷酸腺苷已成为阵发性室上性心动过速的首选药物，同时可作为心功能不全临床治疗的辅助药物。

我院在为冠心病合并心功能不全患者展开治疗时，对照组给予曲美他嗪治疗，观察组给予曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗，结果显示，两组患者均无严重不良反应，观察组治疗总有效率显著高于对照组，心血管事件发生次数显著低于对照组。两组患者治疗前自觉症状评分与LVEF间均无显著差异，治疗后两指标均有显著改善，且观察组自觉症状评分与LVEF改善程度显著优于对照组。由此可见，在冠心病合并心功能不全治疗中，曲美他嗪联合三磷酸腺苷具有显著疗效，可对患者心功能予以有效改善，提高患者生活质量，值得在临床中推广。

[1] 王权明,彭云波,覃永旗.曲美他嗪对冠心病伴心功能不去昂患者的疗效观察[J].健康必读,2012,11(5):167-168.

[2] 郑世香.曲美他嗪治疗冠心病并发慢性心功能不全的疗效观察[J].中国基层医药,2012,19(20):3088-3089.

[3] 张立权.冠心病心功能不全临床诊治分析[J].按摩与康复医学, 2012,10(3):72-71.

R541.4

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1671-8194（2014）17-0112-02