伴原发不孕症的子宫腺肉瘤临床病理分析

张淑华 刘 耕 刘丽君

伴原发不孕症的子宫腺肉瘤临床病理分析

张淑华 刘 耕 刘丽君

目的 探讨伴原发性不孕症的子宫腺肉瘤临床病理特点及误诊分析。方法 观察分析2例伴原发不孕症的子宫腺肉瘤临床表现、病理特点。结果 患者年龄分别为29岁和31岁, 主要表现为不规则子宫出血及宫腔占位；组织学特征为良性子宫内膜腺体伴肉瘤性间质, 其中1例合并有高级别子宫内膜间质肉瘤, 另1例伴肉瘤成分过度生长。2例均采用全子宫+双侧附件+盆腔淋巴结清扫治疗,术后在随访中。结论 子宫腺肉瘤常发生于中老年妇女, 伴原发性不孕症的病例尚未见报道。作者认为,不孕症的原因除与宫腔占位有关外, 下丘脑-垂体-卵巢轴的协调功能紊乱与不孕症和腺肉瘤的发生相关。

原发性不孕症；子宫苗勒腺肉瘤；病理诊断

子宫苗勒腺肉瘤(uterine müllerian adenosarcoma, UMA)是一种少见的由良性腺上皮和肉瘤性间质构成的低度恶性子宫肉瘤［1］；与之对应的良性肿瘤是子宫腺纤维瘤；相应的高级别子宫肿瘤是子宫癌肉瘤和恶性中胚叶混合瘤, 两者的区别在于前者癌和肉瘤成分均来自于子宫组织(同源性肿瘤),后者肉瘤间质中有子宫的异源性中胚叶组织参与, 如横纹肌、骨、软骨、脂肪组织等。UMA最常发生于中老年妇女［2］,各年龄段均有报道, 年龄最小的患者为10岁［3］。由于肿瘤细胞异型性小, 分布不均, 与子宫内膜息肉和子宫腺纤维瘤在病理组织学上不易鉴别, 特别是在刮宫标本中, 由于组织破碎、取材局限, 易相互误诊。……