益气养阴化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效观察

余 翔

(腾冲县中医医院 老年病科， 云南 腾冲 679100)



益气养阴化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效观察

余 翔

(腾冲县中医医院 老年病科， 云南 腾冲 679100)

目的：探讨益气养阴化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法：选取64例慢性萎缩性胃炎患者，随机分为对照组和观察组各32例，对照组采用常规西医方法治疗，观察组采用中医益气养阴化瘀法治疗，3个月后比较两组患者的治疗效果、症状积分及不良反应情况。结果：观察组总有效率为90.63%，明显优于对照组的78.13%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组疼痛、胀满、嗳气、反酸等症状积分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中医益气养阴化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎疗效优越，症状改善明显，且患者耐受性好，具有积极的临床意义。

慢性萎缩性胃炎；益气养阴化瘀法；临床研究

慢性萎缩性胃炎是消化系统的常见病、多发病，其发病率占消化道疾病的10%左右。其是指胃黏膜发生慢性炎症，导致胃黏膜损害，腺体出现萎缩，形成萎缩性改变。本病的病因病机复杂，起病缓慢，病程长，多呈缓慢进行性改变，患者表现为上腹刺痛、食欲不振、嗳气、乏力、消瘦等，严重影响患者的生活[1]。西医在该病治疗上没有特效疗法，疗效有限，中医药通过整体辨证，取得了一定的临床疗效。本研究采用益气养阴化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013年4月-2014年4月在我院消化内科治疗的64例慢性萎缩性胃炎患者随机分为对照组和观察组各32例。观察组男17例，女15例，年龄29～62岁，平均年龄(45.5±3.5)岁，病程2～11年；对照组男18例，女14例，年龄27～66岁，平均年龄(49.5±3.5)岁，病程2～13年。所有患者均符合卫生部制定的《中药新药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究指导原则》中的诊断标准[2]，经胃镜及相关病理检查确诊为慢性萎缩性胃炎。其中轻度17例，中度26例，重度21例；症见胃脘胀满、痞闷或疼痛、反酸、纳差、疲倦乏力、形体消瘦等，舌质暗淡，脉细涩。排除胃癌及心肝肾严重疾病者。两组患者在性别、年龄、病变程度、病程等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 西医治疗： 采用抗Hp治疗，口服兰索拉唑60mg，克拉霉素500mg，阿莫西林1 000mg，2次/天，疗程12周；保护胃黏膜治疗：餐前及晚上睡前口服硫糖铝4片/次，4次/天；服用多酶片3片/次，3次/天，改善消化不良。

1.2.2 观察组 中医治疗：采用益气养阴化瘀法，药用黄芪30g、太子参15g、白术10g、白芍15g、赤芍10g、制半夏10g、陈皮10g、玉竹10g、麦冬10g、沙参10g、甘草8g、丹参10g、檀香5g、薏苡仁30g、仙鹤草15g、莪术10g、茯苓10g。随证加减：腹胀甚者加枳壳10g、香橼皮10g；反酸明显者加白芨15g、乌贼骨15g；湿浊偏重者去太子参、黄芪加沙参10g、苍术10g、砂仁10g[3]。每日1剂，每剂水煎2次，取汁300mL分3次服用，连续服用3个月后评价疗效。

1.3 疗效判断标准

根据《中药新药临床研究指导原则》[4]。痊愈：临床症状及体征完全消失，胃镜检查显示胃黏膜恢复正常；显效：临床症状及体征明显改善，胃镜检查显示黏膜炎症基本消退，腺体萎缩恢复正常或减轻2个级度；有效：临床症状及体征有所改善，胃镜检查显示黏膜病变范围缩小1/2以上，腺体萎缩减轻；无效：临床症状及体征无明显改善或加重。

1.4 观察指标

根据《中药新药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究指导原则》症状积分标准，轻度记1分，中度记2分，重度记3分，症状消失记0分。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组总有效率为90.63%，明显优于对照组的78.13%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 (n)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组患者治疗前后症状积分比较

观察组疼痛、嘈杂、胀满、嗳气、反酸等症状积分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后症状积分比较 分)

注：与本组治疗相比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，ΔP<0.05。

2.3 两组患者不良反应比较

对照组出现2例恶心，3例头晕，观察组无明显不良反应。

3 讨论

慢性萎缩性胃炎属中医“痞满”“嘈杂”等范畴，其外因为外邪侵袭、饮食不节、或肝气犯胃、或湿阻脾胃，内因为先天禀赋不足、脾胃虚弱，导致脾失健运，功能失调，气机升降不利，胃络受阻，气滞血瘀，气郁化热，湿热内阻；久病则耗伤胃阴，脾胃虚弱，致胃失所养。本病为虚实夹杂、本虚标实证，本虚以脾虚、阴虚为主，标实以血瘀、气滞为主。治疗需从整体出发，针对脾虚、阴虚、血瘀的病理特点确定健脾益气、活血化瘀、滋阴清热的治疗原则[5]。

本研究采用自拟方，黄芪、太子参补脾肺之气，生津养血，鼓舞清阳，健脾运而不燥；白术、茯苓健脾和胃；白芍、玉竹、沙参、麦冬养胃生津，滋阴退虚热；赤芍、丹参活血化瘀，莪术破血行气；半夏、陈皮理气降逆止呕；仙鹤草健脾补中，消肿止痛；檀香开胃止痛；薏苡仁健脾燥湿；甘草调和药性。诸药合用，直中病机，活血化瘀、理气除湿，消除病理因素，并健脾和胃，益气补虚，增强脾胃功能。

本研究结果显示，观察组总有效率为90.63%，明显优于对照组的78.13%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组疼痛、嘈杂、胀满、嗳气、反酸等症状积分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结果证实，益气养阴化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎，对于改善临床症状、促进胃黏膜修复具有良好效果，值得临床推广应用。

[1] 童晓群.益气养阴化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察[D].武汉：湖北中医药大学，2013.

[2] 谢晶日，张杨.益气养阴化瘀解毒法治疗慢性萎缩性胃炎临床观察[J].中医药信息，2011,28(6)：46-47.

[3] 刘绮，韦刚，刘小梅.益气养阴活血法治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究[J].陕西中医学院学报，2010,33(4)：37-39.

[4] 吴大斌.益气健脾活血化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎疗效观察[J].辽宁中医杂志，2013,40(12)：2529-2530.

[5] 赵伟.活血化瘀法治疗56例慢性萎缩性胃炎的临床疗效[J].中国实用医药，2014,9(6)：144.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-06-26

余翔(1977-)，男，云南省腾冲县中医医院主治医师，研究方向为老年病。

R256.3

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1673-2197(2014)21-0077-02