针灸推拿治疗肩周炎疗效研究

顾培兵

(如东县栟茶镇中心卫生院，江苏 如东 226406)



针灸推拿治疗肩周炎疗效研究

顾培兵

(如东县栟茶镇中心卫生院，江苏 如东 226406)

目的：观察针灸推拿治疗肩周炎患者的临床效果。方法：选取162例肩周炎患者作为研究对象，按门诊单双号分为对照组与治疗组各81例，对照组患者采用针灸治疗，治疗组患者采用针灸推拿治疗。对比两组患者临床治疗效果，随访跟踪复发情况。结果：治疗组临床总有效率为98.8%，明显高于对照组的87.8%，差异具有统计学意义(P<0.05)；对两组患者进行6个月随访，均未发生复发现象。结论：针灸推拿治疗肩周炎效果显著，且患者短期内未复发，无任何不良反应发生，值得临床推广应用。

针灸；推拿；肩周炎

肩周炎为临床常见病，临床主要表现为患侧上肢旋转、抬高、前后摆动等均受到一定限制，颈间部有持续疼痛症状。肩周炎一旦不能得到及时治疗，极易导致患者患侧上肢逐渐变细、无力，严重者可形成废用性萎缩[1]。该病发作时往往疼痛难忍，可能导致患者彻夜难眠，严重影响患者生活质量，因此尽早治疗尤为关键[2]。本文采用针灸推拿治疗肩周炎患者81例，效果显著，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年10月-2013年10月我院收治的162例肩周炎患者，按门诊单双号平均分为对照组与治疗组各81例。其中，对照组男49例，女32例，年龄43～74岁，平均年龄(52.8±3.7)岁；单侧发病45例，双侧发病36例。治疗组男50例，女31例，年龄45～75岁，平均年龄(52.7±3.4)岁；单侧发病49例，双侧发病32例。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者给予针灸治疗，具体方法为：取肩髃、肩前、阿是穴、阳陵泉、条口、中平穴等穴位消毒，采用针刺泻法对肩髃、肩前、阿是穴、中平穴等穴位进行针灸，强刺激条口、阳陵穴。得气后留针20min，共行针3次。

1.2.2 治疗组 患者给予针灸推拿治疗，推拿方法具体为：引导患者取正位端坐位，肢体保持放松下垂状态；取患者天宗、肩井、肩贞、缺盆、曲池、合谷等部位进行点穴治疗；采用摩、揉、拿等手法对患者患侧肩前面、侧面、后面进行治疗；医生左手扶住患者患侧肩，右手握住患者患侧手臂，进行旋转、抖动、拔伸等手法治疗。推拿手法治疗2次，帮助患者做旋转、伸展、前屈、内收等运动；运动过程应保持力度适当，幅度逐渐由小向大变化，直至患者耐受点；最后采用搓法对患者肩部进行治疗，约30min。推拿后给予患者针灸治疗，针灸治疗同对照组方法。两组患者均每天治疗1次，连续10天为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗效果，两组患者均进行6个月随访了解患者康复情况[3]。

1.4 疗效标准

治疗效果按《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[4]进行评价：痊愈：肩关节疼痛度完全消失，功能完全恢复正常；显效：肩关节疼痛度有明显缓解，功能明显恢复，患者生活、工作等无影响；有效：肩关节疼痛度有所减轻，发作次数、持续时间明显降低，功能有所恢复；无效：肩关节疼痛度没有明显减轻，发作次数、持续时间没有降低，甚至出现加剧现象，功能没有明显恢复。

总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%

1.5 统计学方法

实验数据均采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经治疗，治疗组总有效率为98.8%，明显高于对照组的87.8%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比 [n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组患者复发情况比较

对两组患者进行6个月随访，均未发生复发现象。

3 讨论

肩周炎为临床常见病症，多发生于50岁左右人群，也被称为“五十肩”“漏肩风”“冻结肩”“肩凝症”等。随着社会老龄化现象日渐加剧，肩周炎发病率呈逐年上升趋势。肩周炎会导致患者颈肩部呈持续性疼痛，并使患者肩关节功能受到严重限制，严重影响了患者日常工作和生活质量，因此采用及时、有效治疗方案尤为关键。祖国医学理论认为肩周炎主要由于营卫虚弱、筋骨衰颓，导致风寒湿邪侵入静脉筋肉，致使肩部血流不畅，进而引发脉络疼痛、拘挛等[5]。同时因肩关节周围肌肉、肌腱、关节囊、筋膜等软组织出现水肿、充血、炎性细胞不断浸润、组织液渗出、纤维组织增生等，导致肩关节部位逐渐形成慢性炎症，功能不断减退，并出现酸胀、疼痛等症状，对患者生活、工作等产生不良影响。临床治疗主要采用针灸、推拿等中医方法治疗肩周炎。

为进一步提高临床治疗效果，我院在针灸治疗基础上，给予患者推拿治疗。其中针灸治疗目的为祛风散寒、活血通经、调和气息，尤其是止痛效果较好[6]；推拿治疗主要目的为消除组织粘连、放松肌肉，达到疏通经络、活血化瘀的效果，通则不痛，粘连期施以较重手法，可松解粘连、滑利关节，有助于肩关节功能恢复[6]。针灸具有明显局部止痛、消炎等作用，但不能松解肩关节周围粘连组织，因此临床治疗存在一定弊端。而推拿正好可有效弥补针灸存在的不足，两者优劣互补，临床治疗效果显著。

4 结论

研究结果显示，治疗组总有效率为98.8%，明显高于对照组的87.8%，差异具有统计学意义(P<0.05)，临床治疗效果与文献[7]较为接近。此外，治疗组患者先给予推拿治疗，再给予针灸治疗，可采用推拿手法对患者疼痛、酸胀等症状进行有效缓解，并对粘连韧带、筋膜、肌肉等进行松解，充分发挥针灸止痛、消炎的作用，促使局部出现的炎性、充血等现象得到显著改善，进一步减轻患者疼痛，同时为下一次治疗奠定基础。

综上所述，采用针灸、推拿联合治疗肩周炎可明显提高临床治疗效果，且患者短期内未出现复发现象，无任何不良反应发生，值得临床推广应用。

[1] 张红安.针刺对肩周炎患者三角肌表面肌电信号的影响[J].中国针灸,2014,34(2):152-154.

[2] 肖红玲,孙立虹,吴中秋.巨刺阳陵泉结合辨经取穴治疗肩周炎102例[J].中国针灸,2010,30(3):256-256.

[3] 李丽,孙敬龙,鹿海峰.循经弹拨法治疗肩周炎的临床疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2014,36(1):75-76.

[4] 王晓惠,徐元忠,胡文标.针刺配合痛点灸治疗寒湿型肩周炎疗效观察[J].中国针灸,2010,30(5):364-366.

[5] 肖开提,美吉提,王东.肩痛穴配合肩三针治疗肩周炎60例[J].新疆中医药,2010,28(3):22.

[6] 王明三.针灸推拿治疗肩周炎研究进展[J].山西中医学院学报,2007,8(4):54-55.

[7] 程宏,李洪立.针灸结合推拿法治疗肩周炎70例临床疗效观察[J].中国实用乡村医生杂志,2014,21(1):46-47.

(责任编辑：李岚春)

2014-07-29

顾培兵(1974-)，男，江苏省如东县栟茶镇中心卫生院主治医师，研究方向为针灸临床。

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1673-2197(2014)21-0093-02