中西医结合治疗慢性盆腔炎临床对照双盲分析

傅长英

(永丰县计划生育服务站，江西 永丰 331500)



中西医结合治疗慢性盆腔炎临床对照双盲分析

傅长英

(永丰县计划生育服务站，江西 永丰 331500)

目的：临床对照研究中西医联合疗法在慢性盆腔炎疾病治疗中的应用效果及推广价值。方法：随机选取48例慢性盆腔炎患者，根据治疗方案将患者分为西药组与综合组，分别给予单纯性西药和中西药联合的用药方案，对照分析不同治疗方案的临床治疗效果。结果：两组患者通过接受不同治疗方案后，综合组患者的临床总有效率(95.83%)明显高于西药组(79.17%)，差异具有统计学意义(P<0.05)；停药后90d内复发率情况显示：综合组复发率为4.17%，而西药组复发率达16.67%。结论：经临床实证对照研究证实，中西医结合治疗慢性盆腔炎患者能够迅速改善临床症状，缓解炎症反应，值得临床推广应用。

慢性盆腔炎；中西药联合疗法；临床研究

盆腔炎(chronic pelvic inflammatory disease，PID)是指女性上生殖道及周围组织炎性反应疾病，此类疾病具有复发率高、病程长、治愈率低等特点，据相关调查数据显示近年来我国盆腔炎临床发病率呈现明显的上升趋势。目前，临床治疗慢性盆腔炎主要采用西药治疗，虽然能够迅速改善临床症状，但极易复发，远期疗效欠佳。中医疗法针对慢性盆腔炎的发病机制，运用辨证治疗理念，多途径用药而直达病根，远期疗效良好。笔者所在计生服务站长期致力于中西医联合治疗慢性盆腔炎疾病的临床研究，取得了显著成效，随机选取48例患者的临床资料进行对照研究，旨在观察中西医疗法的临床应用优势，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月—2014年3月我站收治的48例慢性盆腔炎患者为研究对象。入选病例在入院时均出现下腹部疼痛、月经紊乱、白带异常、性交疼痛、发热等症状，入院经妇科常规检查、B超检查均符合慢性盆腔炎诊断标准。患者平均年龄为(35.7±5.8)岁，病程为5个月至6年，平均病程为(4.8±1.5)年。根据治疗方案将所有患者分为综合组与西药组各24例，两组患者一般资料比较均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

西药组患者单纯性使用西药，治疗方案如下：①若临床症状较轻，给予口服0.2g甲硝唑(3 次/d)，0.2g左氧佛沙星(2次/d)，10d为1个疗程。若临床症状偏重，则给予静脉滴注0.2g左氧佛沙星，口服0.4g替硝锉(2次/d)，均接受10d治疗；②给予患者肌注2mL胎盘组织液，每间隔1d注射1次，利于消散炎症、软化粘连，在用药期间若出现不良反应症状则立即停药；③治疗期间，医生应叮嘱患者注意增强营养物质摄入量，提高身体抵抗能力，并注意避免从事重体力活动。

综合组患者在西药组治疗方案基础上给予中药内服、灌肠治疗。①根据中医辨证疗法给予内服化瘀消炎汤，处方：甘草6g，生地、桃仁、当归各9g，贝母、木香、白芍、茯苓各12g，赤芍 15g，丹参 18g，败酱草、蒲公英、金银花各30g。水煎服，每天1剂，连续服用3个疗效(7d为1个疗程)；②中药灌肠疗法，处方：木香、牡丹皮、桂枝、蒲公英、桃仁各15g，茯苓、制附子、元胡各20g，败酱草、红藤、香附、蛇舌草各30g。用药时根据中医辨证原理酌情加减药物，若患者为湿热蕴结型，则加入马齿觅、白头翁各20g；若患者为寒热不显型，则加入白术、当归、红花各20g；若患者为寒湿阻滞型，则加入赤芍20g。用水煎后取100mL，每晚睡觉前取右侧卧位，在灌肠末端涂抹润滑油后缓慢插入肛门(深度控制在15cm以内)，将药液缓慢滴入肛门内并保留2h，7d为1个疗程，注意在月经期停止灌肠。

建议两组患者在临床治疗期间尽量多饮水、食用清淡食物，禁止食用辛辣食物；保证每日充足的睡眠时间；注意个人生理卫生。观察、记录两组患者临床症状改善情况。

1.3 疗效判定标准

临床疗效评估标准如下：①治愈：患者经对症药物治疗后临床体征完全消失，经B超检查无异常，停药后随访90d无复发现象；②有效：患者经对症药物治疗后临床体征与治疗前相比有明显改善，B超检查盆腔病变症状有明显改善；③无效：经对症药物治疗后患者观察指标未达到上述标准或者病情加重。

1.4 统计学方法

2 结果

两组患者根据不同治疗方案给予临床治疗后，综合组患者的临床总有效率为95.83%，明显高于西药组的79.17%(P<0.05)；综合组患者在停药后90d内复发率为4.17%，与西药组(16.67%)相比存在明显的差异(P<0.05)，详见表1。

表1 两组患者临床疗效及复发率比较 [n(%)]

3 讨论

慢性PID疾病在临床妇科疾病中属于比较常见的多发病，主要诱因是患者的急性盆腔炎症未及时得到有效控制或者彻底治愈，在炎性反应症状病变作用下引起盆腔结缔组织增生、粘连，最终形成慢性盆腔炎症。慢性PID患者经常会出现各种全身性病症(如：精神不佳、全身不适感、低热、四肢乏力等)，由于炎症反应促使盆腔淤血、周围组织粘连，从而表现出下腹部疼痛、坠胀感，月经量、白带增多或者痛经，腰骶部酸痛等，尤其是过度劳累或者月经期上述症状会更为严重[1]。

由于慢性盆腔炎疾病涉及盆腔及周围多个组织，目前临床治疗主要采用西药为主，给予患者口服或者静脉滴注甲硝唑、左氧佛沙星、胎盘组织液等药物消除炎症，但是长期研究发现单纯性西药治疗虽然能在短期内起到显著疗效，但极易出现不良反应或者反复发作现象[2]。我国中医理论认为，慢性PID疾病属于“带下”“腹痛”等范畴，发病可能与热、邪、湿、疲等有关联，当冲任虚衰、阻滞时可导致胞脉失养、失畅，从而因不荣、不通而引起疼痛，当热、湿、邪、疲交融时便损伤了任带二脉[3]。因此，本文中医治疗方案选用化瘀消炎汤，方剂中蒲公英、红藤等诸药均具有活血止痛、清热利湿等作用，再配合中药灌肠疗法，起到活血化瘀、利湿排脓等作用[4]。综合运用中西医治疗方案，可从根本上治愈疾病。本研究结果也表明中西医联合疗法相对于单纯性西药在临床疗效方面彰显出明显的优越性。

综上所述，运行中西医联合疗法治疗慢性盆腔炎疾病，可迅速缓解炎性反应，同时还能对患者的机体进行综合调理，增强机体抵抗能力，值得在基层医院推广应用。

[1] 韦校.慢性盆腔炎的治疗进展[J].医学信息：下旬刊，2013，26(4)：644.

[2] 康幼雯，任亚萍.对慢性盆腔炎患者实施中西医综合治疗的临床效果探讨[J].中国社区医师：医学专业，2013，15(4)：226.

[3] 鲁燕.中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床治疗[J].湖北中医杂志，2012，34(6)：36.

[4] 杨小青，马龙.中药保留灌肠联合抗生素治疗慢性盆腔炎90例[J].中医研究，2012，25(1)：35-37.

(责任编辑：魏 晓)

2014-09-02

傅长英(1967-)，女，江西省永丰县计划生育服务站主治医师，研究方向为中西医结合妇科。

R711.33

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1673-2197(2014)21-0102-01