腹腔镜疝囊高位结扎加无水酒精纱布摩擦鞘膜治疗小儿腹股沟斜疝

朱向国 郑翠玲

腹腔镜疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝操作简单，疗效满意。但与传统手术相比，在降低疝复发率方面并无明显改善。为进一步降低复发率，2011年1月至2014年1月我院行腹腔镜疝囊高位结扎加无水酒精纱布摩擦鞘膜治疗210例腹股沟斜疝患儿，并与同期单纯腹腔镜疝囊高位结扎手术进行对比分析，效果明显。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2011年1月至2014年1月我院将420例腹股沟斜疝患儿随机分成两组，单纯疝囊高位结扎术（简称单纯手术组）210例，其中男187例，女23例；2個月～16岁，中位年龄1.6岁。双侧25例，单侧185例；术中发现对侧隐匿性疝17例。疝囊高位结扎加无水酒精纱布摩擦鞘膜手术（简称联合手术组）210例，其中男182例，女28例；3个月～16岁，中位年龄1.7岁。双侧24例，单侧186例；术中发现对侧隐匿性疝19例。两组患儿术前均有阴囊或腹股沟可复性肿物，质软，可还纳入腹，透光试验阴性。

1.2 手术方法

1.2.1 单纯腹腔镜疝囊高位结扎组 建立C02气腹，于脐皱褶下做0.5cm切口，建立气腹，放置腹腔镜，常规检查对侧是否存在隐匿性内环口未闭。如存在对侧隐匿性疝则按双侧疝处理。在腹腔镜直视下于脐水平线左侧3cm处穿刺3mmTrocar，伸入抓钳，于患侧内环口体表投影处做0.2cm切口，将带7号线的雪橇针从内环口内半圈经腹膜外由上向下穿行，到达内环口下方中点处，刺入腹腔将丝线头送入腹腔，由腹壁切口进入钩针沿内环口外半圈经腹膜外潜行，避开精索血管和输精管至内环口下方中点进入腹腔，使内环口形成一荷包，用钩针将缝线夹住带出腹腔，收紧缝线，解除气腹关闭内环口，体外作结埋入腹壁切口皮下。……