逆行指背筋膜皮瓣修复指端缺损的感觉恢复评价

蔡鹰　宋保平　欧学海　冯东旭

[摘要]目的：比较逆行指背筋膜皮瓣修复指端缺损吻合神经和不吻合神经两种方法的感觉恢复。方法：应用逆行指背筋膜皮瓣修复指端缺损，根据入院顺序，针对指端缺损指进行数字排序，奇数指吻合皮瓣内皮神经和受区指神经，偶数指不吻合神经，分别手术18指，术后1、2、3、6、9、12月检测两组皮瓣两点辨别觉。结果：术后皮瓣全部成活，随访12月，吻合神经组感觉恢复在术后半年内优于未吻合神经组，术后9月时两组感觉无明显差别，但仍未达正常水平，术后1年感觉接近正常。结论：吻合神经对于修复指端缺损的筋膜皮瓣感觉的早期恢复有所帮助，远期效果上吻合神经与否影响不大。

[关键词]指端缺损；筋膜皮瓣；两点辨别觉

[中图分类号]R622.1 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）13-1055-03

手指指端缺损是手外科常见的损伤，临床上的处理方法很多，其中逆行指背筋膜皮瓣就是一种有效的修复方式，通常采用指动脉背侧支穿支和指神经背侧支营养血管为血供来源。为了改善皮瓣修复后手指的感觉，临床上通过吻合移植皮瓣内皮神经和指神经的方法，取得了一定效果。2012年4月～2012年6月，笔者科室采用逆行指背筋膜皮瓣修复手指指端缺损36指，其中18指吻合神经，18指不吻合神经，并对两种方法的疗效进行对比。

1 资料和方法

1.1一般资料：2012年4月～2012年6月，笔者科室共诊治指端缺损患者30例，缺损36指。其中男18例，女12例，年龄18～45岁（平均为28岁）。压砸伤13例，挤压伤10例，切割伤7例。其中食指12指，中指10指，环指10指，小指4指。……