一汤一草，治感冒久咳

姜蕾

张老爷子前段时间得了感冒，咳嗽特别厉害，最近鼻塞、喷嚏等症状都消失了，但咳嗽却老是不愈，常常咳嗽失声，喉咙还总有咳不完的痰。感冒药都吃了好几盒了，止咳药也服了多天，但还是咳嗽不断，黏痰不出。由于怀疑药效不够，他儿子来到药店，要求药师推荐几种“高效”药，最好能立竿见影，让老爷子的感冒可以早点好，少受点罪。

有没有这样的高效感冒药呢？

其实中医对“感冒久咳不愈、多痰”也有研究，中医观点认为，这属于外邪尚未除尽，此时的咳嗽是身体的一种保护性反应，也是正邪相争的一种表现，久咳不愈表示正邪相持不下。

小柴胡汤，助正胜邪

《伤寒论》中指出，少阳病的主证是“往来寒热”，其病机是“正邪之争”。少阳病属“半表半里”，邪气不能长驱直入，正气也不能祛邪外出，所以相持不下，咳嗽迁延难愈。中医在临床实践中发现，感冒后慢性咳嗽可用小柴胡汤加减治愈。

小柴胡汤出自《伤寒论》，由柴胡、黄芩、人参、甘草、生姜、大枣、半夏组成。方中柴胡、黄芩并用，可疏利枢机，柴胡、黄芩与生姜、半夏又能宣畅三焦，配人参、大枣、甘草则扶正祛邪，攻补兼施。所以说，感冒后久咳的病机与小柴胡汤组方原则非常符合。

如果患者表证已除，但有咳出黄痰、舌红、苔黄者，可合用麻杏石甘汤；若患者还有明显表证，或复感外邪，可用柴胡桂枝汤、柴胡麻黄汤、柴胡银翘散、柴胡桑菊饮等治疗；久咳不愈，多白痰，易咳出，胸胁疼痛，舌淡，苔薄白腻，脉不浮或见细而有力，可用小柴胡汤加细辛、干姜、马兜铃（编者注：马兜铃含有马兜铃酸，这种成分对肾脏有毒性作用，一定要在医生指导下严格按剂量使用，不可自作主张随便用，以免造成不良后果）、陈皮、苏子等。……