生物蛋白胶联合明胶海绵治疗食管癌术后消化道瘘27例

贾 涛，于文红，宋雪冰，姜雪丽，陈巧英，任春梅

（河北省邯郸市中心医院心外科，河北 邯郸 056001）

消化道瘘是食管癌根治食管重建术后严重的并发症，包括胸内吻合口瘘、颈部吻合口瘘和胃瘘等，尤其以胸内吻合瘘较多见，患者死亡率高。近年来，随着吻合技术不断提高，吻合口瘘的发生率有所下降，但发生率仍为2.6% ～6.4%[1]。消化道瘘一旦发生，则会失去手术修补的机会，对其采取常规保守治疗，病程较长，费用较高，影响患者的生存质量和术后综合治疗。我院对行食管癌根治术约1 320例术后出现消化道瘘27例采用生物蛋白胶联合明胶海绵进行治疗，取得了较好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2003年至今收治的消化道瘘50例，其中胸内吻合口瘘28例，胸内胃瘘8例，颈部吻合口瘘14例。吻合口瘘均经口服碘剂造影剂证实，其中8例胃瘘最初被诊断为吻合口瘘，后来在胃镜下行生物蛋白胶粘堵时证实为胃瘘。颈部吻合口瘘多发生于术后5～10 d，主要表现为颈部切口红肿热痛，皮下积液，颈部切口化脓感染，切口内有气体、唾液或食物残渣溢出，经口服碘剂造影剂或口服美蓝液后证实。将胸内吻合口瘘患者分为生物胶组15例与常规治疗组13例，将胸内胃瘘患者分为生物胶组4例与常规治疗组4例，将颈部吻合口瘘患者分为生物胶组8例与常规治疗组6例。生物胶组共27例，其中男17例，女10例；年龄52～71岁，平均59岁；常规治疗组共23例，其中男15例，女8例；年龄49～76岁，平均62.5岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。……