我院革兰阳性菌耐药情况与万古霉素血药浓度监测结果分析

周玲，高杰，包健安

苏州大学附属第一医院药学部，苏州　215006

我院革兰阳性菌耐药情况与万古霉素血药浓度监测结果分析

周玲，高杰，包健安*

苏州大学附属第一医院药学部，苏州215006

摘要目的：了解我院感染致病菌的分布、主要阳性球菌耐药及万古霉素浓度监测（TDM）情况，为临床合理使用万古霉素提供依据。方法：回顾性总结2012年我院检出感染致病菌的相关数据，并提取我院2012年1月至2013年6月使用万古霉素并进行TDM的住院患者病历162份，对其临床资料进行统计分析。结果：阳性菌在我院前十位细菌中所占比例大于20%，万古霉素在临床主要阳性球菌中耐药率为1.04%。结论：万古霉素仍然是针对革兰阳性（G+）菌感染有效的抗菌药，我院万古霉素TDM有些病区监测力度不足，应加大宣传，提高临床医生送检意识，万古霉素应根据TDM结果及临床表现，为患者制定个体化给药方案，进一步提高药物治疗效果，减少药品不良反应的发生。

关键词感染致病菌；万古霉素；血药浓度

万古霉素是革兰阳性（G＋）菌感染有效的抗菌药，为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）及耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）等所致重度感染首选治疗药物，但其抗菌谱窄，个体差异大，肾毒性明显，用药期间需进行TDM及肾功能监测。

为了解阳性感染菌株的分布和细菌耐药的情况，指导临床合理使用万古霉素提供理论依据，本文通过对我院患者分离菌株和阳性球菌耐药性进行统计，并结合万古霉素治疗药物监测（TDM）结果进行分析，以期进一步提高临床药物治疗效果。……