中医治疗股骨头缺血性坏死临床研究

杨 成，刘晓宇

(谷城县人民医院 骨伤科，湖北 谷城 441700)



中医治疗股骨头缺血性坏死临床研究

杨 成，刘晓宇

(谷城县人民医院 骨伤科，湖北 谷城 441700)

目的：观察中医治疗股骨头缺血性坏死患者的临床疗效。方法：选取68例股骨头缺血性坏死患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组各34例，对照组采用髓心减压术治疗，观察组加用中医方药和按摩推拿治疗，观察两组患者临床疗效。结果：经治疗，观察组治疗总有效率为91.2%，明显高于对照组的67.6%，比较差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后，两组患者髋关节均有明显改善，观察组显著优于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用中药与推拿联合按摩髓心减压术治疗股骨头缺血性坏死临床疗效显著，可显著改善患者预后，缓解不适症状，值得临床推广应用。

中医治疗；股骨头；缺血性坏死

股骨头缺血性坏死为临床常见性疾病，其致病因素复杂，会导致股骨头的血供受破坏，引发股骨头缺血、塌陷和坏死，大多发生于中年人群。该病会引起髋关节功能严重障碍，为骨科疑难杂症，其中股骨头坏死占55%左右[1]。该病发展较快，大多会累及双侧，具有极高的致残率，对患者生命安全构成严重威胁。股骨头缺血性坏死属于中医“髋骨痹”“骨蚀”范畴，病因为肝肾亏虚、气血瘀滞、肝火流筋，治疗应以补肾健髓、活血化瘀为主。本文研究观察中医方法对股骨头缺血性坏死的临床治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年9月-2013年11月我院收治的68例股骨头缺血性坏死患者作为研究对象，男42例，女26例，年龄31～64岁，平均年龄(51.3±6.3)岁，病程为3个月至5年，平均病程(2.1±0.8)年。所有患者均经影像学和病理诊断确诊。将所有患者随机分为对照组与观察组各34例，两组患者年龄、性别与病程等资料比较差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者行髓心减压术治疗。

1.2.2 观察组 在对照组基础上，加用中医方药和推拿按摩治疗。中药汤剂：活血健骨汤，方药组成为：穿山甲10g、鹿衔草12g、续断10g、制川乌5g、莪术10g、乌梢蛇10g、威灵仙10g、白芍8g、牛膝8g、桂枝10g、红花8g、地龙8g、甘草5g，所有药物清水煎服，每日2次，分早晚2次服用。按摩推拿治疗：采用摇晃、捏、揉和拔络等法，使用合适力度，以免增加新损伤；根据患者受损部位，适当用力，力量以患者耐受为准。

1.3 疗效判断

观察两组患者的髋关节功能和症状改善情况：显效：患者临床症状基本消失，且髋关节功能恢复正常，经X线检测显示骨质开始修复；有效：患者疼痛感和临床症状有好转迹象，髋关节逐渐恢复，X线检测显示骨质有修复迹象；无效：患者体征和症状改善不明显，髋关节未恢复，甚至有加重迹象。

总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 临床疗效

经治疗，观察组显效22例(62.9%)，总有效率为91.2%；对照组显效15例(44.1%)，总有效率为67.6%。观察组临床疗效明显优于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

2.2 髋关节功能改善

两组患者治疗前髋关节功能比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者髋关节均有明显改善，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后髋关节改善比较 (±s，分)

3 讨论

股骨头缺血性坏死是由力学因素和生物因素综合影响形成的结果，该病发病机制尚未明确，可能由脂代谢紊乱所致。股骨头缺血性坏死主要诱因为常见骨关节疾病、血液疾病、烧伤、风湿病等[2]，临床表现为间断性疼痛，逐渐发展为持续性疼痛，引发肌肉痉挛，导致关节活动受限，若未采取及时有效的治疗措施，会出现严重致残[3]。目前，股骨头缺血性坏死发病率极高，早期及时治疗可避免股骨头塌陷，可起保护关节功能的作用。

中医认为[4]疾病由外因和内因引发，两者相互作用，导致机体阴阳失衡。根据中医辨证，机体抗病能力低下且体质较弱，易出现肝肾精血缺乏，引发骨质疏松症，从而导致股骨头缺血性坏死。肾为机体先天之本，肝肾同源，若肾衰弱，则髓枯萎，导致骨髓失去再生能力。中医治疗股骨头缺血性坏死以健脾补肾为主，辅以活血化瘀[5]。红花、制穿山甲和续断等可调节血液黏稠，改善局部微循环，抗血小板凝集；威灵仙和莪术、制川乌、地龙与草乌等具有散寒止痛、活血化瘀、消炎的作用，可补肾、通络化瘀，奏补肾健骨、活血之效；白芍可养气、养血，促进骨细胞存活，提高骨细胞牛碱性；川芎可补血活血，治疗股骨头坏死效果显著。诸药合用，共奏疏经通络、促进血运改善之功效。

综上所述，采用中药与推拿联合按摩髓心减压术治疗股骨头缺血性坏死临床疗效显著，可显著改善患者预后，缓解不适症状，值得临床推广应用。

[1] 张素梅,卞勤英.中医综合治疗儿童股骨头骨骺缺血性坏死280例[J].中国中医急症,2012,21(5):796-797.

[2] 于潼,谢利民,吴飚,等.股骨头坏死不同中医证型MRI信号分布差异研究[J].中国中西医结合杂志,2013,33(12):1617-1620.

[3] 孔祥英,田能,王荣田,等.活骨Ⅱ方加不同引经药对股骨头坏死兔股骨头内血管内皮生长因子表达的影响[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(8):237-241.

[4] 陈卫衡,齐亮,林坤弟,等.非创伤性股骨头坏死股骨头供血动脉解剖类型研究[J].中医正骨,2012,24(2):11-13.

[5] 万蓉,李莉,孔祥英,等.不同治法方药对激素性股骨头坏死鸡股骨头OPG、mRNA表达的影响[J].中国实验方剂学杂志,2011,17(8):149-153.

(责任编辑：李岚春)

2014-07-09

杨成(1981-)，男，湖北省谷城县人民医院主治医师，研究方向为中医骨科。

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1673-2197(2014)22-0064-01