中药联合微波理疗治疗剖宫产术切口愈合不良临床研究

姜 明，任春宏

(四平市妇婴医院 产科，吉林 四平 136000)



中药联合微波理疗治疗剖宫产术切口愈合不良临床研究

姜 明，任春宏

(四平市妇婴医院 产科，吉林 四平 136000)

目的：观察采取中药联合微波理疗治疗产科剖宫产手术切口愈合不良患者的临床效果。方法：选取80例产科剖宫产手术切口愈合不良患者作为研究对象，随机分为研究组与对照组，每组各40例。对照组采取常规方法治疗，研究组在对照组基础上加用中药联合微波疗法治疗，观察比较两组患者临床治疗效果与治愈时间。结果：经治疗，研究组患者治愈平均时间为(5.42±2.49)天，明显低于对照组的(7.79±2.89)天，比较差异具有统计学意义(P<0.05)；研究组治疗总有效率为95.0%，明显高于对照组的75.0%，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用中药联合微波理疗治疗产科剖宫产手术切口愈合不良患者临床效果明显，愈合时间大大缩短，且疗效确切，值得临床推广应用。

中药；微波理疗；手术切口愈合不良

近年来，产妇剖宫产率呈逐年上升的趋势，同时剖宫产所致手术切口愈合不良现象亦较为常见[1]，需引起高度重视。手术切口愈合不良属产科最为严重的剖宫产并发症之一，对患者手术效果与术后恢复会造成严重影响。据相关研究[2]，中药联合微波理疗处理产科剖宫产手术切口愈合不良临床效果明显。为进一步探讨中药联合微波理疗治疗产科剖宫产手术切口愈合不良的治疗效果，本文进行相关研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年2月—2014年6月接诊的80例产科剖宫产手术切口愈合不良患者作为研究对象，入选患者皆签署知情同意书，同时排除糖尿病、高血压、近期服用免疫制剂、合并有其它重要脏器疾病患者。将所有患者随机分为研究组与对照组各40例，其中对照组患者年龄为24～41岁，平均年龄(30.45±2.85)岁，孕周为37～42周，平均孕周(39.4±1.2)周，愈合不良类型包括脂肪液化22例、脂肪液化合并缝线反应11例、切口感染7例；研究组患者年龄为24～40岁，平均年龄(30.81±2.79)岁，孕周为37～42周，平均孕周(39.1±1.4)周，愈合不良类型包括脂肪液化21例、脂肪液化合并缝线反应12例、切口感染7例。两组患者年龄、孕周及愈合不良类型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者入院即采取常规清创处理，若有较多渗出液者则需及时更换敷料，且予以抗生素治疗。

1.2.2 研究组 患者在对照组基础上加用中药联合微波理疗处理，具体为：中药方剂主要包括芒硝50g、大黄30g，将药物碾为粉状用酒精浸泡，包裹患者切口处，每天更换2～3次，换药过程应避免切口牵拉而出现再次受伤；微波理疗采用微波治疗仪处理，输出功率为25W，每天进行2次照射，每次15min。

1.3 观察指标

观察记录两组患者临床治疗效果与治愈时间，并比较分析。

1.4 疗效评价标准

疗效评价标准[3]为：痊愈：治疗后患者切口痊愈，相关检查恢复正常水平；好转：治疗后患者切口愈合，相关检查趋于正常水平；无效：治疗后患者的切口未愈合或恶化。

治疗总有效率=(痊愈+好转)例数/总例数×100%

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 治愈时间

经治疗，研究组患者治愈平均时间为(5.42±2.49)天，明显低于对照组的(7.79±2.89)天，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 临床疗效

经治疗，研究组治疗总有效率为95.0%，明显高于对照组的75.0%，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

注：与对照组相较，*P<0.05。

3 讨论

近年来，产妇剖宫产率呈逐年上升趋势，产科剖宫产手术并发症如切口愈合不良等发生率也逐年上升，因此需引起高度重视。大量文献研究表明，产科剖宫产手术切口愈合不良会增加患者的痛苦与经济负担，同时还会对手术质量造成不利影响；若处理不当，无法得到及时有效诊治，可能导致医患关系紧张，从而引发医患纠纷等。术后切口愈合不良常见因素包括脂肪液化、脂肪液化并发缝线反应、切口感染等，其中脂肪液化的原因、生理及病理机制等尚不清楚，故其诊断标准并不统一。该病发病原因可能在于脂肪组织本身血运较差，手术切口交叉血管血运减少，而切口愈合所需营养成分部分通过皮肤层与前鞘层弥散而来；若养料不足则无法满足需求，脂肪细胞因营养缺乏而坏死液化，从而发生无菌性炎症，导致切口愈合延迟。同时，机械性刺激(高频电刀高温、操作不当、止血不彻底、拉钩压榨、结扎大块组织、切口长时间暴露等因素)也会加重脂肪组织血运障碍与氧化分解等。

采取中药联合微波理疗处理，中药方剂包括大黄与芒硝，均为中医常用药物，内服与外敷皆宜。中医临床研究表明，两种药物均具有较好的清热解毒与泻火攻瘀等作用；药理学研究显示两组均可抑制机体内细菌蛋白质与核酸合成，从而达到抑制细菌生长的效果[4]。微波理疗主要通过微波治疗仪产生的热效应发挥功效，微波属于高凝电磁场，可穿透人体各个组织，从而发挥良好的生物学效果。中药联合微波理疗，有助于切口组织尽快止血与凝固[5]，并达到消肿止痛、增强新陈代谢与提高免疫能力等效果。

对于产科剖宫产手术切口愈合不良患者，传统疗法为手术切口局部清创、全身抗生素抗感染处理等，疗程长，效果缓慢，给患者身心健康造成严重影响。中药联合微波理疗治疗产科剖宫产手术切口愈合不良患者临床效果明显，结果显示：研究组治愈时间为(5.42±2.49)天，明显低于对照组的(7.79±2.89)天，比较差异具有统计学意义(P<0.05)；研究组治疗总有效率为95.0%，明显高于对照组的75.0%，比较差异有统计学意义(P<0.05)，研究组疗效更优。

综上所述，采用中药联合微波理疗治疗产科剖宫产手术切口愈合不良患者临床效果明显，愈合时间大大缩短，且疗效确切，值得临床推广应用。

[1] 郭敏.中药联合微波理疗在产科剖宫产手术切口愈合不良的疗效观察[J].中国当代医药,2011,18(23):105-106.

[2] 黄金花.大黄芒硝局敷辅以微波用于剖宫产术后切口愈合不良的观察与护理[J].青海医药杂志,2011,41(1):42-43.

[3] 邰志坤.中药保留灌肠加微波理疗治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].中国实用医药,2014,10(5):250-251.

[4] 周海燕,王咏梅,单莉,等.中药外敷治疗剖宫产术后腹部切口硬结50例[J].陕西中医,2012,33(3):280-281.

[5] 秦伟丽.中药外敷联合微波理疗在妇科腹部手术切口愈合不良中的应用效果[J].内蒙古中医药,2014,33(17):20-21.

(责任编辑：李岚春)

2014-07-17

姜明(1977-)，吉林省四平市妇婴医院主治医师，研究方向为妇产科。

R719.8

A

1673-2197(2014)22-0000-02