中医针灸联合手法治疗椎动脉型颈椎病临床体会

蔡志成

(西藏昌都地区藏医医院，西藏 昌都 854000)



中医针灸联合手法治疗椎动脉型颈椎病临床体会

蔡志成

(西藏昌都地区藏医医院，西藏 昌都 854000)

目的：分析中医针灸联合手法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：随机选择67例椎动脉型颈椎病患者为研究对象，分为对照组(33例)与观察组(34例)。对照组患者采用中药内服联合针刺疗法治疗，观察组患者采用中药内服+针刺疗法+推拿治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：经过治疗，观察组患者临床总有效率(97.06%)显著高于对照组(81.82%)，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗后各临床症状积分显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：中医针灸联合手法治疗椎动脉型颈椎病临床效果显著，可有效缓解患者临床症状，优于单纯针刺治疗，值得临床推广应用。

中医针灸；推拿手法；椎动脉型颈椎病；临床研究

临床将椎动脉型颈椎病归属于颈椎病范畴，其临床表现多为眩晕、颈椎疼痛等[1]。该病患病人群多为中老年人，严重影响其生活质量。随着现代生活、工作压力的增大，椎动脉型颈椎病患病人群呈现年轻化趋势[2]。为提高椎动脉型颈椎病的治疗效果，笔者采用中医针灸联合推拿手法对67例患者进行治疗，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年9月—2014年5月期间于我院接受治疗的67例椎动脉型颈椎病患者为研究对象，将其分为对照组(33例)与观察组(34例)。对照组中男18例，女15例；年龄23～65岁，平均(45.32±9.14)岁；病程1个月至4.5年，平均(2.31±1.02)年。观察组中男17例，女17例；年龄22～64岁，平均(45.21±9.10)岁；病程1个月至5年，平均(2.33±1.01)年。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用中药口服及针刺疗法。患者口服四物汤及杞菊地黄丸，并随症加减，血压较高者加车前子、夏枯草；胸闷、呕吐者加泽泻、白术；颈项强直者加葛根。两周为1个疗程。针刺疗法：毫针长度为40mm，直径为0.32mm，选择平补平泻法。取风池穴、完骨穴、四神聪穴、百会穴、天柱穴、晕听区与颈夹脊穴，留针时间为25min。此外，风池穴、颈夹脊穴以及晕听区加用电针疗法，每日1次，两周为1个疗程。

1.2.2 观察组 采用中药口服+针刺疗法+推拿治疗。其中中药口服及针刺治疗同对照组。推拿具体方法为：患者取端坐位，且头稍微前屈；推拿操作者则站立在病人侧后方，对患者颈背部胸锁乳突肌、上肢肌肉、斜方肌及项韧带等施以揉、滚和拿等手法，使其充分放松；依据患者的肌肉走向，加以重点治疗，手法以点按、理筋和弹拨为主。头部选择拖拉牵引法，颈部则采用旋转复位，每日1次，两周为1个疗程。

1.3 疗效评定标准

治愈：经过治疗，患者临床症状(如眩晕、恶心或头痛)完全消失，随访半年后未见复发；好转：经过治疗，患者临床症状显著改善，随访中发现症状偶有加重，但通过相应治疗后减轻；无效：经过治疗，患者临床症状无任何改善。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经过治疗，观察组患者治愈12例，好转21例，无效1例，总有效率高达97.06%。对照组中治愈5例，好转22例，无效6例，总有效率为81.82%。观察组患者总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者治疗前后临床症状评分比较

两组患者治疗前各症状积分无统计学差异(P>0.05)。经过治疗，观察组患者各临床症状积分显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 治疗前后两组患者临床症状评分比较 (±s)

3 讨论

相关研究表明，椎动脉型颈椎病的发病原因主要可分为以下两种[3]：①外在因素，主要包括急性外伤、咽颈部感染性炎症、慢性损伤等；②内在因素，主要包括体质因素、年龄因素、内分泌失调等。采用手术治疗该病创伤及风险较大，预后不佳，目前临床治疗椎动脉型颈椎病多采用中医疗法。

本研究结果表明，经过治疗，采用中医针灸综合疗法治疗的观察组患者临床总有效率(97.06%)显著高于对照组(81.82%)，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗后各临床症状积分显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。由此可见，中医针灸联合手法治疗椎动脉型颈椎病临床效果显著，可有效缓解患者临床症状，优于单纯针刺治疗，值得临床推广应用。

[1] 史达,孙银梯,张平安,等.椎动脉型颈椎病发病机制的中西医研究进展[J].颈腰痛杂志,2011,32(1):60-61.

[2] 杨丽荣.中医综合疗法治疗椎动脉型颈椎病60例[J].山东中医杂志,2010,29(7):468-469.

[3] 黄锦军,赖耀铭,彭文琦,等.“调督”推拿治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J].广西中医药,2009,32(3):14-16.

[4] 郭玉海,林定坤.中医综合疗法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效观察[J].时珍国医国药,2010,21(9):2322-2323.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-08-04

蔡志成(1976-)，男，西藏昌都地区藏医医院主治中医师,研究方向为针灸治疗骨病。

R245；R681.5+5

A

1673-2197(2014)22-0080-01