中药灌肠联合间苯三酚治疗毛细支气管炎临床研究

王 芾，刘寒梅

(长沙县妇幼保健院，湖南 长沙 410100)



中药灌肠联合间苯三酚治疗毛细支气管炎临床研究

王 芾，刘寒梅

(长沙县妇幼保健院，湖南 长沙 410100)

目的：探讨中药灌肠联合间苯三酚治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法：选取68例毛细支气管炎患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各34例，两组患儿均应用泻肺汤灌肠，在此基础上对照组加用东莨菪碱，观察组加用间苯三酚，比较两组患者的临床疗效及不良反应情况。结果：经治疗后，观察组总有效率为85.3%，对照组总有效率为88.2%，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组患儿的体温恢复正常时间以及咳嗽、痰鸣音、哮鸣音、湿啰音缓解时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组患儿均未出现明显的不良反应，对照组有15例(44.1%)发生不良反应，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中药灌肠联合间苯三酚治疗毛细支气管炎的临床疗效与东莨菪碱相当，并且药物毒副反应更小，安全性更好，是治疗毛细支气管炎安全、有效的药物，值得临床推广应用。

中药灌肠；毛细支气管炎；间苯三酚；临床研究

毛细支气管炎是婴幼儿时期常发生的下呼吸道感染疾病，该病多因呼吸道合胞病毒感染所致，其临床表现以呼吸困难、憋喘、咳嗽为主，部分患儿可有发热症状，病情严重时甚至威胁生命[1]。目前，临床治疗毛细支气管炎尚无特效药物，东莨菪碱是其临床常用药物，但其具有毒副作用大的缺陷。为寻找安全、有效的治疗药物，本研究对应用间苯三酚和东莨菪碱进行治疗的两组患儿进行了对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年6月-2014年6月收治的68例毛细支气管炎患者为研究对象，所有患者均符合《实用儿科学(诸福棠)》[2]中毛细支气管炎临床诊断标准。随机将其分为观察组和对照组各34例，观察组患者中，男性19例，女性15例，年龄0～2岁，平均年龄(10.5±1.3)个月，其中6个月以下10例，6个月至1岁15例，1～2岁9例；对照组患者中，男性18例，女性16例，年龄0～2岁，平均年龄(9.5±2.0)个月，其中6个月以下9例，6个月至1岁14例，1～2岁11例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患儿入院后均采取雾化吸入止咳平喘、抗感染等综合处理措施，并对合并症患儿进行对症处理。

两组患儿均应用泻肺汤，方由杏仁、竹沥、浙贝、炒葶苈子、炒苏子、炙桑白皮各10g，前胡、天竺黄、炙甘草各6g，赤芍7g，当归3g，大枣1颗组成。以水煎煮，根据患儿年龄，调整用药剂量，年龄在3个月以下者，1/5剂，3～6个月者1/4剂，6～12个月者1/3剂，1～2岁者1/2剂，灌肠后保留30min，每日2次，7天为1个疗程。在此基础上，对照组加用东莨菪碱(山东潍坊制药厂有限公司，国药准字H20058488，1mL:20mg)，剂量为0.002～0.004mg/kg，与30mL 10%葡萄糖液混合均匀后，静脉滴注，每日1次，持续用药3～5天；观察组加用间苯三酚(南京恒生制药有限公司，国药准字H20046766，4mL:40mg)，将20mg间苯三酚注射液与30mL 10%葡萄糖液混合均匀后，静脉滴注，每日2次，持续用药3～5天。

1.3 疗效判定标准

痊愈：治疗1周后，患儿的憋喘、咳嗽、气促、呼吸困难症状消失，HR<120次/min，呼吸频率<40次/min，肺部湿啰音、哮鸣音消失；好转：治疗1周后，患儿的憋喘、咳嗽、气促、呼吸困难症状均明显减轻，心率减缓，肺部湿啰音、哮鸣音明显减少；无效：治疗1周后，患儿的临床症状及体征均无明显改善。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效

经治疗后，观察组总有效率为85.3%，对照组总有效率为88.2%，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，详见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较 (n)

2.2 症状、体征缓解时间

两组患儿的体温恢复正常时间以及咳嗽、痰鸣音、哮鸣音、湿啰音缓解时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，详见表2。

2.3 副反应

治疗期间，对照组有15例出现药物副反应，不良反应发生率为44.1%，不良反应包括：口干5例、面色潮红4例、易激惹3例、定向力障碍3例；观察组患儿均未出现明显的不良反应。观察组的不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组患儿症状、体征缓解时间比较 (±s，d)

3 讨论

毛细支气管炎是一种病毒性肺炎，其病理损害主要为毛细支气管水肿、充血及炎性细胞浸润，造成纤毛柱状上皮坏死、腺体增生、黏液增多，使分泌物难以排出，同时与炎症细胞、脱落细胞混合形成痰栓而堵塞毛细支气管。该病的临床症状主要为发作性喘憋，部分病例还可引起呼吸功能不全、心功能不全等严重后果。

祖国医学认为毛细血管病位在脾与肺，其病机在于外邪侵入而致痰生，痰气结于气道，导致气机壅塞、冲而上逆以致发病。临床治疗应以宣肺祛邪、活血化瘀、调理脾肺为主。泻肺汤中的麻黄具有镇咳、平喘、解热、抑菌之功效；杏仁可抑菌驱虫、镇咳平喘；桑白皮可安定、镇静、抗惊厥、利尿降温；葶苈子可利尿、强心、抗菌。全方共奏健脾、宣肺、化瘀、养肝、和血通络之功效。通过保留灌肠给药，能有效减少药物对肝脏的作用，具有吸收好、起效快、剂量易把握等优点。

在气道平滑肌细胞膜表面分布着大量的β2受体和M受体，β2受体激动剂、M受体激动剂均能有效舒张支气管平滑肌，扩张气道[3]。M受体、β2受体分别分布于大气道和周围小气道，但婴幼儿气道表面分布的受体以M受体居多，所以仅雾化吸入β2受体激动剂，难以获得理想的平喘效果。东莨菪碱为M受体拮抗剂，能直接作用于气道平滑肌，抑制支气管腺体分泌，扩张小气道，减轻气道黏膜水肿，改善通气功能。但大量的实践研究显示，东莨菪碱的药物毒副反应较大，容易对心血管系统、中枢神经系统、消化系统等造成损害。

间苯三酚为亲肌性非阿托品碱类纯平滑肌解痉药，能直接作用于人体多系统平滑肌，解除平滑肌痉挛。与其他解痉药物相比，间苯三酚最大的优点是无抗胆碱作用，其不仅具有确切的解痉作用，且不会产生抗胆碱不良反应，由于药物仅对痉挛平滑肌产生作用，对正常平滑肌无影响，所以不会引起心律失常、心率加快、低血压等不良反应。目前，间苯三酚已被广泛用于肝肠科、泌尿科、妇科等疾病的临床治疗，关于间苯三酚治疗毛细支气管炎的文献报道较少见。本次研究中，对观察组患儿应用间苯三酚进行治疗，结果显示观察组的治疗总有效率，症状、体征缓解时间与应用东莨菪碱治疗的对照组比较无显著性差异(P>0.05)；但观察组的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)，表明采用中药灌肠法联合间苯三酚治疗毛细支气管炎的临床疗效与东莨菪碱相当，并且药物毒副反应更小，安全性更好，是治疗毛细支气管炎安全、有效的药物，值得临床推广应用。

[1] 朱莉,郭秀红,张鹏远.东莨菪碱联合二羟丙茶碱佐治毛细支气管炎疗效观察[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(24):44.

[2] 翟清波,苏梦翔,王静,等.间苯三酚注射液与10种临床注射剂配伍稳定性研究[J].药学与临床研究,2010,18(5):442-445.

[3] 张秀秀,曲书强.毛细支气管炎发病中细胞因子作用的研究进展[J].国际免疫学杂志,2011,34(6):365-367.

(责任编辑：魏 晓)

2014-08-07

王芾(1968-)，女，湖南省长沙县妇幼保健院副主任医师，研究方向为中医药学。

R562.2+1

A

1673-2197(2014)22-0092-02