康复新液预防阿司匹林所致胃黏膜损伤疗效研究

徐红娟

(南通市妇幼保健院 内科，江苏 南通 226000)



康复新液预防阿司匹林所致胃黏膜损伤疗效研究

徐红娟

(南通市妇幼保健院 内科，江苏 南通 226000)

目的：观察中成药康复新液预防阿司匹林所致胃黏膜损伤的临床疗效。方法：将符合标准的100例患者随机分为治疗组和对照组各50例，治疗组给予阿司匹林及康复新液治疗，对照组给予阿司匹林和雷贝拉唑治疗，观察两组患者临床疗效。结果：经治疗，治疗组患者总有效率为86.0%，与对照组的92.0%相接近，比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组不良反应发生率为2.0%，明显低于对照组的16.0%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用中医康复新液预防阿司匹林所致胃黏膜损伤的临床疗效与质子泵抑制剂相似，且不良反应发生率低，值得临床推广应用。

康复新液；阿司匹林；胃黏膜受损

Related Gastric Mucosal Injury

随着生活水平的提高和人口结构的老龄化，心脑血管疾病发病率呈逐年增高的趋势。阿司匹林作为非甾体类抗炎代表药物，近年来成功应用于心脑血管疾病的一级和二级预防[1-2]，但长期或大量服用会对胃黏膜造成损害[3]。因此，寻求积极有效且副作用较低的方案预防阿司匹林所致胃黏膜损伤显得尤为重要。质子泵抑制剂PPI可用于修复受损胃黏膜，疗效确切，康复新液作为一种中成药，其临床应用目前尚无报道分析。本文选取2013年6 月—2014年05月我院收治的100患者，分别给予康复新液和雷贝拉唑口服治疗，观察临床疗效，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6 月—2014年5月我院收治的100例胃黏膜损伤患者。入选标准：年龄大于30岁，因预防或治疗心脑血管疾病需长期口服小剂量阿司匹林(德国拜耳公司)，持续3个月以上；排除由其它消化系统疾病(如消化系肿瘤、慢性活动性胃炎、Hp感染等)引发的消化系统症状和胃黏膜受损患者；无消化性溃疡及出血史；未服用其它抗血小板药物者。

将入选患者随机分为治疗组(康复新液)、对照组(雷贝拉唑组)各50例，两组患者的性别、年龄等资料比较差异无统计学意义(P> 0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予小剂量阿司匹林基础治疗。

1.2.1 对照组 给予雷贝拉唑(江苏济川药业，济诺)口服，每日1次，早餐前30min服用。

1.2.2 治疗组 给予康复新液(湖南中南科伦)10mL口服，每日3次，饭前30min服用。两组患者均连续治疗8周为1个疗程。

1.3 评判标准

阿司匹林相关性消化不良症状主要包括上腹部疼痛或烧灼感、餐后上腹饱胀和早饱感、上腹胀气、嗳气、恶心或呕吐等，长期口服阿司匹林会引起以上某种或多种症状表现。

按卫生部消化系统药物疗效评定标准判定：显效：疼痛、腹胀、嗳气和恶心等症状完全消失；有效：症状部分消失；无效：症状无变化甚至加重。

总有效率= ( 显效例数+有效例数) /总例数×100%

1.4 统计学处理

实验数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以率(%)表示，采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

经治疗，大部分患者病情均出现好转，其中治疗组总有效率达86.0%，仅7例无效；对照组总有效率为92%，仅4例无效。两组患者疗效接近，比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者疗效比较 [n(%)]

注：与对照组比较,★P>0.05。

2.2 两组患者不良反应比较

用药前后两组患者肝肾功能及血、尿常规均无明显变化，治疗组仅出现头晕1例，其他患者未见明显不适；对照组出现头晕3例，便秘1例，腹泻2例，皮疹1例。治疗组不良反应发生率为2%，明显低于对照组的16%，差异有统计学意义(P<0. 05)。见表2。

表2 两组患者不良反应发生率比较 [n(%)]

注：与对照组比较，★P<0.05。

3 讨论

阿司匹林是一种环氧合酶-1(COX-1)抑制剂，可阻止血小板聚集和释放， 从而达到防治血栓形成的目的。临床上常采用小剂量阿司匹林预防和治疗心脑血管疾病[3-5]，但长期服用阿司匹林会导致胃黏膜损伤，出现糜烂、溃疡等症状，甚至胃穿孔。阿司匹林所致胃黏膜的损伤机制目前尚未完全明确，可能与以下因素有关：前列腺素E对胃黏膜具有保护作用，而阿司匹林会抑制环氧合酶活性，从而干扰前列腺素E的合成途径，削弱了胃黏膜的屏障功能；穿透胃肠黏膜上皮细胞膜对胃黏膜造成直接损伤；抑制血小板的COX 合成，减少TXA2合成，抑制血小板的聚集，诱发出血。

康复新液是由美洲大蠊干燥虫体乙醇提取物精制而成的生物制剂，其主要有效成分为多元醇类、多肽及黏糖氨酸等，具有通利血脉、养阴生肌之功效，可抑酸、抗炎、改善局部血液循环等，促进创面坏死组织脱落，加速创面修复，可活化非特异性细胞免疫功能，增加巨噬细胞和自然杀伤(NK)细胞对病原物质的直接吞噬作用，迅速消除炎症水肿[6]。质子泵抑制剂(PPI)主要通过抑制胃壁细胞的H+、 K+-ATP酶活性，阻断胃酸分泌，从而达到修复胃黏膜的作用。雷贝拉唑作为新一代PPI，具有起效快、作用时间长、抑制胃酸分泌过量、持续作用稳定、个体差异小、安全性好等特点[7]。

综上所述，治疗后治疗组患者总有效率为86.0%，与对照组的92.0%相接近，比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组不良反应发生率为2.0%，明显低于对照组的16.0%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。采用中医康复新液预防阿司匹林所致胃黏膜损伤的临床疗效确切，与质子泵抑制剂疗效相似，且不良反应发生率低，患者依从性较好，无需特殊处理，值得临床推广应用。

[1] CASADO ARROYO R，BAYRAK F，SARKOZY A，et al.Role of ASA in the primary and secondary prevention of cardio-vascular events[J].Best Pract Res Clin Gastroenterol，2012，26(2) : 113-123．

[2] BRATSETH V，PETTERSEN AA，OPSTAD TB，et al.Markers of hypercoagulability in CAD patients.effects of single aspirin and clopidogrel treatment [J].Thromb J， 2012， 10(1) : 12．

[3] 冯雯，范一宏，吕宾，等.阿司匹林对胃肠黏膜的损伤作用[J].胃肠病学，2011,16(1)：60-62.

[4] 梁通流.阿司匹林导致胃溃疡的临床观察与分析[J].吉林医学，2012,2(33)：1210-1211.

[5] 梁光春，莫育芹.阿司匹林引起胃黏膜损伤的临床观察与分析[J].中国现代医生 ，2011,4(49)：136-137.

[6] 张春玲.康复新液在消化系统疾病治疗中的临床应用[J].中国医药指南 ,2012,10(5)：213-215.

[7] 陆成.雷贝拉唑联用呋喃唑酮克拉霉素治疗Hp相关性消化性溃疡的疗效观察[J].河北医学，2013，19(1) : 126-128．

(责任编辑：李岚春)

The Observation of The Clinical Effect for Kangfuxin Liquid in The Prevention of Aspirin

Xu Hongjuan

(Department of Internal Medicine of Nantong Maternal and Child Health Hospital, Jiangsu 226000，China)

Objective:To investigate the role of Chinese medicine kangfuxin liquid in the prevention of aspirin related gastric mucosal injury.Methods:Objective:Method:A total of 100 patients were randomly divided into treatment group and control group with 50 cases in each. The treatment group were received aspirin and kangfuxin liqulid therapy, and the control group were treated with aspirin and rabeprazole capsules, the efforts were observed.Results:In treatment group, the total effective rate was 86.0%. The total effective rate of control group was 92.0%. The difference was not statistically significant(P>0.05); The treatment group on the incidence of adverse events was significantly lower than the control group, the two difference has statistics significance(P<0.05).Conclusion:The role of kangfuxin liquid was similar with that of use proton pump inhibitors in the prevention of aspirin-induced gastric mucosal injury, and a low incidence of adverse reactions, so it can be used in clinical practice.

Kangfuxin Liquid; Aspirin; Gastric Mucosal Injury

2014-07-18

徐红娟(1979-)，女，江苏省南通市妇幼保健院主治医师，研究方向为胃肠道疾病。

R285.5

A

1673-2197(2014)22-0096-02