中药黄芪药理作用及临床应用研究

周 承

(汨罗市人民医院，湖南 汨罗 414400)



中药黄芪药理作用及临床应用研究

周 承

(汨罗市人民医院，湖南 汨罗 414400)

目的：研究中药黄芪的药理作用及临床应用。方法：分析某院黄芪的应用情况，研究其药理作用及临床效果。结果：黄芪具有免疫调节、改善心功能、抑制病毒和细菌、抗癌、调节血糖血压等作用，对于心力衰竭、糖尿病及糖尿病肾病、慢性乙型肝炎、各类肿瘤及感染等均有一定疗效。结论：黄芪具有广泛的药理作用，在抗感染、增强免疫功能、调节心血管系统、改善血液系统方面具有独特作用，值得临床推广应用。

黄芪；药理作用；临床应用

黄芪是多年生豆科草本植物，其性微温，味甘，归肺、脾经，具有固表止汗、益气升阳、利水消肿以及托毒生肌等功效。黄芪药用历史悠久，现代药理学研究证实，其具有保肝、利尿、增强免疫、降压、降糖、抗菌、抗肿瘤等药理作用[1]。随着对黄芪药理作用研究的不断深入，黄芪单味用药、复方制剂以及提取物等在临床中获得了广泛应用[2]。本文就黄芪的应用情况进行分析，研究其药理作用及临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2010年1月—2013年12月期间我院应用黄芪治疗患者的临床资料261份，其中心力衰竭患者62例，脑血栓30例，慢性乙型肝炎35例，Ⅱ型糖尿病88例，糖尿病肾病46例。将各病种患者随机分为观察组与对照组，同种疾病患者组间一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

①心力衰竭：将62例患者随机分为观察组与对照组各31例，对照组患者予以常规治疗，观察组患者在此基础上采用20mL黄芪注射液加5%葡萄糖溶液稀释至250mL静滴；②脑血栓：将30例患者随机分为观察组与对照组各15例，分别采用20mL黄芪注射液和丹参注射液加5%葡萄糖溶液稀释至250mL静滴治疗；③慢性乙型肝炎：将35例患者随机分为观察组(20例)与对照组(15例)，对照组患者予以常规治疗，观察组患者在此基础上口服10mL黄芪口服液，2次/天，连续服用4周；④Ⅱ型糖尿病：将88例患者随机分为观察组与对照组各44例，对照组患者采用运动疗法、饮食控制以及胰岛素治疗等常规疗法，观察组患者在此基础上口服黄芪口服液，20mL/次，1次/天，连用3个月；⑤糖尿病肾病：将46例患者随机分为观察组与对照组各23例，对照组患者予以常规西医治疗，观察组患者在此基础上采用30mL黄芪注射液加250mL 0.9%氯化钠注射液静滴，1次/天，连用2周。

1.3 统计学分析

采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用率(%)表示，进行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

各类疾病中，观察组患者治疗效果均显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。提示在常规治疗的基础上加用黄芪制剂可提高脑血栓、慢性乙型肝炎、Ⅱ型糖尿病、糖尿病肾病及心力衰竭等疾病的治疗效果，详见表1。

表1 各类疾病临床疗效比较 (n)

3 黄芪药理作用

3.1 对免疫系统的作用

黄芪对机体免疫功能具有双向调节作用，其可提高网状内皮系统的吞噬功能，增加血液白细胞及多核细胞数量，提高巨噬细胞百分率及其吞噬指数，增强细胞和体液免疫。此外，黄芪多糖能调节淋巴细胞各个亚群的比例，从而增强其免疫调节作用[2]。

3.2 抗衰老作用

黄芪可有效抑制机体自由基生成，并可清除体内过剩的自由基，起到抑制脂质过氧化的作用，从而避免自由基对细胞的过度氧化作用，延长细胞寿命[3]。黄芪总黄酮可提高超氧化物歧化酶活性，减轻脂质过氧化对生物膜的损害。

3.3 抗菌和抗病毒作用

黄芪具有广谱抗菌、抗病毒作用，对肺炎双球菌、痢疾杆菌、溶血性链球菌以及白色、金黄色和柠檬色葡萄球菌等均具有强效抑制作用，对流感仙台BB1病毒及口腔病毒等均具有抑制作用[2]。

3.4 血糖调节作用

黄芪多糖对血糖具有双向调节作用，其可提高肝脏内质网的应激作用从而降低其损伤，有效促进信号蛋白合成，提高糖原合成所需酶活性，具有调节体脂代谢和糖代谢紊乱的作用，可有效对抗糖尿病[4]。

3.5 抗癌作用

黄芪中的多种有效成分均能抑制毒素B1诱发的癌变作用，提高环磷酰胺的抗癌活性，并可促进受损造血功能恢复，具有较强的抗癌作用。

3.6 改善血液流变学

黄芪能有效降低血液黏稠度，改善机体组织器官营养和血液供给，降低微血管病变风险和程度，对心血管疾病的防治有良好作用[3]。

3.7 改善血液系统功能

黄芪对磷酸二酯酶活性有抑制作用，可抑制血小板凝集，促进血细胞回升，促进造血干细胞分化和增殖，保护和促进造血功能恢复[5]。

3.8 泌尿系统保护作用

黄芪能通过清除体内多余的自由基及降压等作用保护肾脏功能，其还具有一定的利尿作用。其可减缓肾小球内膜的病理变化，抑制系膜增生，有效保护血管内皮细胞的生理功能和结构完整性，改善肾脏血管内皮功能。

3.9 心血管系统保护作用

黄芪可双向调节血压水平，降低肺动脉压，促进周围血管扩张，改善心功能，其还可直接扩张冠状动脉。通过扩张血管及增加心搏量作用，黄芪可升高或降低血压。黄芪可显著降低高血压患者的炎症递质水平，有效防治和缓解动脉粥样硬化症状，延缓靶器官受损。黄芪皂苷具有显著正性肌力作用，可增加心肌收缩振幅及输出量。通过改善心室舒张和收缩作用，黄芪可提高心肌耗氧量，有效保护心肌细胞，对于药物中毒性心肌炎、心肌缺氧以及缺血再灌注损伤均具有显著保护作用。

4 讨论

黄芪具有丰富的化学成分，如黄芪皂苷、黄芪多糖、黄酮类化合物及三萜类物质，还含有氨基酸、维生素、蛋白质、胡萝卜素、叶酸、亚油酸、核黄素和钙铁锌硒等多种微量元素[1]。黄芪的药理作用较为广泛，大量研究证实，黄芪及其提取物具有保护心肌、免疫调节、防治缺血再灌注损伤、调节血糖血压等诸多作用，对多种疾病具有独特疗效[2]。

黄芪对于循环系统疾病具有显著疗效。其具有扩张血管、强心、利尿以及改善心脏血流动力学等诸多作用，可有效调节患者神经内分泌，改善心肌供氧、供血及能量供给等；其对结缔组织异常增生具有抑制作用，可降低心肌硬度，从而改善患者的心肌舒张功能，对于病毒性心肌炎及其所致心力衰竭具有显著疗效[3]。黄芪具有强效抗氧化活性，可有效抑制自由基生成并清除过剩自由基，从而发挥细胞保护作用，对于神经系统相关性疾病、缺氧缺血性脑病等具有显著疗效[4]。黄芪中多种有效成分具有广谱抗病毒作用，对于感冒、变应性鼻炎等呼吸系统疾病具有明显疗效。黄芪可降低肾脏蛋白排泄率、三酰甘油水平，提高血白蛋白水平，从而起到防治肾病综合征的作用，对于急性肾衰竭等亦具有明显疗效[2,4]。随着临床研究的深入，黄芪的抗癌作用受到广泛关注，并得到了动物实验研究的证实[5]。

本研究中，脑血栓、慢性乙型肝炎、Ⅱ型糖尿病、糖尿病肾病及心力衰竭等疾病患者在常规治疗的基础上加用黄芪制剂后，临床疗效获得了显著提高，表明黄芪具有广泛的药理作用，值得临床推广应用。

[1] 李阳革.黄芪对心血管保护的药理作用和临床应用进展[J].中国实用医药,2009,4(7):149-150.

[2] 唐国廷.黄芪药理作用与临床应用研究进展[J].中医药临床杂志,2010,22(9):844-845.

[3] 刘清尧.黄芪的药理作用与临床应用研究[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2013,13(21):179,185.

[4] 黄伟.浅谈黄芪的药理作用及临床应用[J].中外健康文摘,2013,10(22):386-387.

[5] 熊明彪.黄芪的药理作用及临床研究进展[J].亚太传统医药,2013,9(10):70-71.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-08-04

周承(1970-)，男，湖南省汨罗市人民医院主管中药师，研究方向为中药学。

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1673-2197(2014)22-0100-02