障翳散治疗早期老年性白内障临床疗效分析

齐瑞玲，郑承华，蔡玉环，张秀轮

(平舆县人民医院，河南 平舆 463400)



障翳散治疗早期老年性白内障临床疗效分析

齐瑞玲，郑承华，蔡玉环，张秀轮

(平舆县人民医院，河南 平舆 463400)

目的：探究障翳散治疗早期老年性白内障的临床疗效。方法：将98例早期老年性白内障患者随机分为研究组和对照组两组，对照组49例患者采用白内停滴眼液治疗，研究组49例患者采用障翳散治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：经过治疗，研究组患者治疗总有效率(96.7%)显著高于对照组(66.7%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗14天后，研究组患者视力水平显著优于治疗前；治疗28天后，研究组患者视力水平显著优于对照组；研究组患者眼干涩、视物模糊改善情况显著优于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者全身症状比较无明显差异。结论：采用障翳散治疗早期老年性白内障临床疗效显著，能有效改善患者眼干涩、视物模糊等症状，值得临床推广应用。

障翳散；早期；老年性白内障；临床研究

老年性白内障是临床常见眼科疾病，严重影响患者正常生活、工作。随着我国人口老龄化进程的加快，老年性白内障的发病率呈现逐年上升趋势[1]。西方国家研究资料及我国统计学资料均显示，老年性白内障为老年人群的首要致盲原因，每年因白内障导致的眼盲人数不断上升[2]。为进一步探究障翳散治疗早期老年性白内障的临床疗效，笔者以2013年1月—2014年1月期间我院收治的98例早期老年性白内障患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月—2014年1月期间我院收治的98例早期老年性白内障患者为研究对象，所有患者均符合白内障临床诊断标准[3]。将所有患者随机分为研究组和对照组两组，对照组49例(90眼)中男25例，女24例，年龄60～78岁，平均(65.2±5.1岁)，平均视力为(0.44±0.12)。研究组49例(91眼)中男22例，女27例，年龄63～79岁，平均(68.4±4.1)岁，平均视力为(0.40±0.10)。两组患者的性别、年龄、视力等一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①年龄60～80岁，双眼先后或同时发病；②患者视力逐渐衰退，眼前出现固定黑影；③晶体出现不同色泽与形状的障翳。排除标准：①合并糖尿病或影响视力的其他疾病；②合并严重精神疾病或心肝肾等疾病；③其他不符合纳入标准者。

1.3 方法

对照组49例患者采用白内停滴眼液(国药准字H42021940；武汉远大药业有限责任公司)治疗，1天3次，1次2滴。研究组49例患者采用障翳散治疗(批准文号：国药准字Z33020120；生产企业：杭州胡庆余堂药业有限公司)治疗。障翳散主要成分为珍珠、麝香、石决明、梅花冰片、琥珀、丹参、炉甘石、羊胆、没药等。每支8mL，1天3次，1次2滴 ，滴后闭眼5min以上。两组患者均连续治疗1个月。

1.4 疗效标准

参照《常见疾病疗效与诊断标准》，将临床疗效分为三个等级[4]。显效：患者晶体混浊及自觉症状消失或显著缓解，视力进步1～2行；有效：患者晶体混浊及自觉症状在一定程度上得到缓解，视力进步1行或稳定；无效：患者晶体混浊及自觉症状无改善甚至恶化。

主要症状积分评价：①视物模糊：患者视力在1.0以上为0分；0.7～0.9之间为1分；0.4～0.6之间为2分；0.1～0.3之间为3分；②眼干涩：无眼干涩症状为0分；泪液授湿滤纸5～10mm，眼干涩不痛为1分；泪液授湿滤纸1～5mm，眼干涩痛为2分；泪液授湿滤纸小于1mm，眼干涩灼痛为3分；③ 头晕：患者无头晕症状为0分；患者偶有头晕症状为1分；患者经常性头晕但能正常工作为2分；患者持续性头晕，无法正常工作，不能忍受为3分；④耳鸣：患者无耳鸣症状为0分；患者偶有耳鸣症状为1分；患者经常性耳鸣但能正常工作为2分；患者持续性耳鸣，不能忍受为3分；⑤腰膝酸软：患者无腰膝酸软症状为0分；患者偶有腰膝酸软症状为1分；患者经常性腰膝酸软但能正常工作为2分；患者持续性腰膝酸软，无法正常工作，不能忍受为3分。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经过治疗，研究组91眼中显效37眼，有效51眼，无效3眼，治疗总有效率为96.7%；对照组90眼中显效25眼，有效35眼，无效30眼，治疗总有效率为66.7%。研究组患者治疗总有效率(96.7%)显著高于对照组(66.7%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

2.2 两组患者治疗前后平均视力情况比较

治疗前两组患者视力水平无统计学差异(P>0.05)。治疗14天后，研究组患者视力水平显著优于治疗前；治疗28天后，研究组患者视力水平显著优于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。具体情况见表2。

表2 两组患者治疗前后平均视力情况比较 (±s)

2.3 两组患者治疗后主要症状积分比较

经过治疗，研究组患者眼干涩、视物模糊改善情况显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者全身症状比较无明显差异。具体情况见表3。

表3 两组患者治疗后主要症状积分情况比较 (±s)

注：与对照组相比，*P<0.05。

3 讨论

老年性白内障是好发于50岁以上中老年人的病症，多为后天性白内障[5]。随着现代生活水平的提高，人们的平均寿命逐渐延长，白内障患病人数也逐年增多，尤其是日照时间较长的地区，白内障发病率更高。长时间在强日光照射下工作可提高白内障发病率。在我国，白内障发病有一定的分布特点：南方高于北方，农村高于城镇，高原高于沿海。白内障的发病机理与病因相当复杂，目前尚未完全阐明。大多数学者认为，白内障的发病与多种因素有关，如遗传病史、年龄因素、紫外线照射、营养成分缺乏、调节功能下降、微量元素缺失、内分泌失调等[6]。

在中医中，老年性白内障属于“圆翳内障”“散翳”“滑翳”等范畴，多由脾胃气虚、肝肾虚亏、年老体衰等因素导致[7]。机体肝肾亏虚会导致气血不足，血不养神水以致神水不能涵养神膏，即房水无法涵养晶状体，引发晶状体营养障碍，导致白内障产生。现代医学研究证实，晶体抗氧化能力下降是导致白内障的重要因素。房水与晶体中的微量元素、脂类、氨基酸等含量变化与白内障的发生、发展有密切关系。

障翳散由十多种名贵中药材提炼而成，其中珍珠清心肝火、明目消翳，麝香辛香通诸窍，石决明清热明目、平肝潜阳，炉甘石明目消翳，梅花冰片芳香开窍，羊胆清肝明目，没药、琥珀、丹参等活血散结、祛瘀行气。诸药合用，共奏行滞祛瘀、退障消翳的功效。现代药理学研究表明，珍珠、麝香等含有多种微量元素及氨基酸，具有清除晶体自由基的作用，能有效提高ATP酶活性，缓解晶体蛋白质分解导致的蛋白质紊乱现象，在防治白内障发生与发展的过程中具有重要作用。

本研究结果表明，经过治疗，研究组患者治疗总有效率(96.7%)显著高于对照组(66.7%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗14天后，研究组患者视力水平显著优于治疗前；治疗28天后，研究组患者视力水平显著优于对照组；研究组患者眼干涩、视物模糊改善情况显著优于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者全身症状比较无明显差异。由此可见，采用障翳散治疗早期老年性白内障临床疗效显著，能有效改善患者眼干涩、视物模糊等症状，值得临床推广应用。

[1] 孙莺,杨文琴.中西医结合治疗早期老年性白内障50例临床观察[J].浙江中医杂志,2010,9(12):32-33.

[2] 赵宏岩.中草药治疗老年性初发期白内障的临床研究[J].中国中医药现代远程教育,2011,5(4):58-59.

[3] 李明蔚.祛障复明丸配合祛障穴冷冻治疗年龄相关性白内障的临床研究[D].长春:长春中医药大学,2009.

[4] 陆萍,邹菊生.障翳散治疗老年性白内障的疗效观察[J].上海中医药杂志,2011,35(11):26-28.

[5] 孙莺,杨文琴.中西医结合治疗早期老年性白内障50例临床观察[J].浙江中医杂志,2010,45(8):594-595.

[6] 张福英.药物对早期白内障的疗效评估[J].中国实用眼科杂志,2009,16(10):634-635.

[7] 陈翠真.抗白内障中草药及其片剂清除自由基的研究[J].眼科,2010,5(3):179-180.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-07-29

齐瑞玲(1984-)，女，河南省平舆县人民医院医师，研究方向为中医眼科。

R285.6;R766.1

A

1673-2197(2014)22-0104-02