活血愈溃汤联合雷贝拉唑治疗瘀血阻络型消化性溃疡临床疗效观察

路 魁

(商丘市第一人民医院，河南 商丘 476000)



活血愈溃汤联合雷贝拉唑治疗瘀血阻络型消化性溃疡临床疗效观察

路 魁

(商丘市第一人民医院，河南 商丘 476000)

目的：观察活血愈溃汤联合雷贝拉唑治疗瘀血阻络型消化性溃疡的临床疗效。方法：将82例瘀血阻络型消化性溃疡患者随机分为对照组和实验组各41例。对照组患者采用雷贝拉唑、阿莫西林和克拉霉素进行治疗，实验组在对照组基础上加用活血愈溃汤治疗。两组患者均以42天为1个疗程，治疗期间注意控制饮食和生活卫生，忌烟酒和生冷辛辣等刺激性食物。结果：经治疗，对照组和实验组患者临床总有效率分别为87.8%和97.6%，Hp总有效率分别为75.6%和90.2%；实验组临床疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，且两组患者均无严重不良反应发生。结论：采用活血愈溃汤联合雷贝拉唑治疗瘀血阻络型消化性溃疡效果显著，安全可靠，值得临床推广应用。

活血愈溃汤；雷贝拉唑；瘀血阻络型；消化性溃疡

肝气犯胃、七情失和以及肝气郁结是导致消化性溃疡的主要因素，该病属于“胃脘痛”范畴[1]，严重影响患者的生活质量。我院于2012年4月—2014年3月期间收治82例瘀血阻络型消化性溃疡患者，从中随机抽取41例，采用活血愈溃汤联合雷贝拉唑对其进行治疗，疗效显著，且无毒副作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年4月—2014年3月期间收治的82例瘀血阻络型消化性溃疡患者为研究对象，将其随机分为对照组和实验组，每组41例。实验组中男25例，女16例，年龄25～65岁，平均年龄45岁，病程1～10年，平均5.5年；胃溃疡14例，十二指肠溃疡16例，胃溃疡合并十二指肠溃疡11例。对照组中男26例，女15例，年龄23～68岁，平均年龄45.5岁，病程1～11年，平均6年；胃溃疡15例，十二指肠溃疡11例，胃溃疡合并十二指肠溃疡15例。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用雷贝拉唑、阿莫西林和克拉霉素进行治疗，口服雷贝拉唑，每天2次，每次20mg，共服6周；口服阿莫西林，每天2次，每次1g，共服1周；口服克拉霉素，每天2次，每次0.5g，共服1周。实验组患者在对照组的基础上加用活血愈溃汤治疗，方剂组成为五灵脂15g、生蒲黄15g、丹参30g、砂仁20g、白芍15g、炙甘草10g、三七10g、白及10g、乌贼骨30g、枳壳10g、木香15g、延胡索20g、川楝子15g，水煎取汁300mL，每天1剂，早晚各服1次。两组患者均以42天为1个疗程，治疗期间注意控制饮食习惯和卫生，忌烟酒及生冷辛辣等刺激物。

1.3 疗效判定标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[2]。治疗1个疗程后，复查胃镜和Hp，症状完全消失，溃疡面愈合，Hp感染根治为痊愈；主要症状消失，溃疡达愈合过程期(H2)，Hp感染根除为显效；症状有所减轻，溃疡达愈合过程期(H1)，Hp检查明显减少为有效；症状、胃镜及Hp检查均无好转现象为无效。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者Hp治疗有效率比较

经过治疗，对照组患者Hp总有效率为75.6%，实验组患者Hp总有效率为90.2%。实验组患者Hp总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者Hp治疗有效率比较 (n)

2.2 两组患者治疗总有效率比较

经过治疗，对照组患者治疗总有效率为87.8%，实验组治疗总有效率为97.6%。实验组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者治疗总有效率比较 (n)

2.3 两组患者不良反应情况比较

治疗期间，对照组和实验组患者不良反应发生率分别为14.6%和9.6%，实验组患者不良反应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较 (n)

3 讨论

消化性溃疡的发病与幽门螺杆菌感染、胃酸过多和胃黏膜抵抗能力下降有关，为消化内科常见病。临床通常使用抗酸、抗幽门螺杆菌和保护胃黏膜等药物治疗该病，治疗期间还需忌烟酒、忌生冷辛辣等刺激物、注意饮食卫生[3]。

雷贝拉唑是苯并咪唑的替代品，其无抗胆碱能及抗组胺H2特性，可附着在胃壁细胞表面，抑制胃酸分泌，且对内因子及胃蛋白酶分泌没有影响[4]。该药可使胃内pH迅速升高，为抗生素充分发挥作用打下了良好的基础。雷贝拉唑本身即具有抗Hp感染的作用，与阿莫西林和克拉霉素合用时，可使该作用增强，进一步降低胃内酸度，缓解腹痛，对溃疡愈合起到良好的促进作用[5]。

消化性溃疡在中医中属于“胃脘痛”的范畴，多由饮食不节、情志不畅或寒温失调造成。在临床中，瘀血阻络型溃疡较为常见，治疗以活血化瘀、疏通经络、散结止痛为主[6]。本研究使用的活血愈溃汤中五灵脂、生蒲黄具有活血祛瘀、散结止痛的功效，主要用于治疗夹带瘀血停滞症状的病症；丹参、砂仁具有活血祛瘀、行气止痛的功效，常用于治疗由气滞血瘀导致的慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃神经官能症及心绞痛等病症；白芍、炙甘草具有缓解止痛的功效；枳壳、木香、延胡索和川楝子具有理气止痛的功效；三七、白及、乌贼骨具有活血止痛的功效，同时还可促进溃疡愈合。诸药合用，共奏活血化瘀、通络止痛的功效，对胃神经官能症、气滞血瘀病症、十二指肠胃溃疡以及慢性胃炎等疾病有着良好的效果，是治疗瘀血阻络型消化性溃疡安全可靠的药物。

饮食不节、情志不畅和寒温失调等因素易导致皮疹、便秘、胃胀气、腹痛腹泻及头晕恶心等症状。本研究结果表明，实验组患者临床疗效显著优于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，这与活血愈溃汤降胃逆、活血通畅、缓解胃失和降等功效有着密切关系。该结果与彭朝霞等[7]使用雷贝拉唑药物抗Hp感染及缓解腹痛腹泻的结果颇为相似。

综上所述，采用活血愈溃汤联合雷贝拉唑治疗瘀血阻络型消化性溃疡临床疗效非常显著，且无毒副作用，不良反应较少，疗效安全可靠，值得临床推广应用。

[1] 周晓红.消化性溃疡中医辨证分型研究进展[J].实用中医内科杂志,2011,25(4):3-4.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994.

[3] 曹珊,白娟.慢性溃疡性结肠炎的中医辨证施治经验[J].中国实验方剂学杂志,2011,17(1):228.

[4] 国家药典委员会.中华人民共和国药典[M].北京:人民卫生出版社,2010:50-213.

[5] 张信义.中医辨证治疗消化性溃疡疗效观察[J].中医学报,2011,26(9):1116-1117.

[6] 殷胜骏,韩涛,薛新丽,等.溃疡性结肠炎临床用药聚类分析[J].中国实验方剂学杂志,2008,14(6):73-77.

[7] 彭朝霞.中西医结合治疗气滞型消化性溃疡30例疗效观察[J].中医药导报,2012,18(3):46-47.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-07-29

路魁(1981-)，男， 河南省商丘市第一人民医院药师，研究方向为医院药学 。

R256.3

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1673-2197(2014)22-0116-02