五苓散加减联合小剂量奥曲肽治疗肝硬化难治性腹水23例体会

周 雄

(龙州县中医院 脾胃病科，广西 龙州 532400)



五苓散加减联合小剂量奥曲肽治疗肝硬化难治性腹水23例体会

周 雄

(龙州县中医院 脾胃病科，广西 龙州 532400)

目的：探讨五苓散加减联合小剂量奥曲肽治疗肝硬化难治性腹水的临床疗效。方法：选取肝硬化顽固性腹水患者45例，随机分为对照组22例和治疗组23例。对照组给予奥曲肽0.1mg皮下注射，治疗组在对照组治疗基础上结合五苓散加减治疗。比较两组治疗效果。结果：经过15天治疗，治疗组总有效率为91.3%，对照组为77.2%，治疗组总有效率优于对照组(P<0.05 )。结论：五苓散加减联合小剂量奥曲肽治疗肝硬化难治性腹水疗效确切，值得临床推广应用。

肝硬化；难治性腹水；五苓散；奥曲肽

腹水是肝硬化失代偿期的重要标志，而难治性腹水是肝硬化失代偿期发展至晚期的重要表现，病情凶险，治疗效果不佳，预后极差。该病对利尿剂治疗多不敏感，而常规放腹水及补充人血白蛋白治疗效果亦不甚满意。笔者于2011—2013年采用五苓散加减联合小剂量奥曲肽治疗肝硬化难治性腹水23例，疗效满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选45例病例均为2011—2013年在我院住院的患者，其中男25例，女20例；肝炎后肝硬化21例，酒精性肝硬化19例，其它原因肝硬化5例；年龄33～62岁，平均47.5岁，病程3～11年。将所有患者随机分为对照组22例和治疗组23，两组一般治疗具有可比性。

1.2 诊断标准[1]

诊断难治性腹水需符合以下条件：①利尿剂抵抗：限钠(<90 mmol/d)和大剂量利尿剂治疗(螺内酯400mg/d+呋塞米160mg/d)至少1周，平均体重减轻<0.2kg/d,尿钠排出小于钠的摄入；②早期腹水再发：最初治疗有效，但4周内腹水迅速聚集；③发生利尿剂诱导的并发症，如肝性脑病、肾损害、低钠血症等。

1.3 治疗方法

对照组按常规给予限制水钠、保肝、利尿(螺内酯片120～400mg/d,呋塞米片40～160mg/d)、补充白蛋白(10g/2d，共用5d)、抗病毒(有病毒性肝炎患者)。治疗组在对照组基础上弃用人血白蛋白，以五苓散加减：泽泻15g、猪苓15g、茯苓20g、白术20g、桂枝15g、老鼠簕20g、白背叶根20g。……