疏血通注射液对急性脑梗死患者血脂、血浆PAI-1、纤维蛋白原的影响

臧召霞 朴钟源 刘志强 殷 萍 刘永丹 魏亚芬

（1.黑龙江省医院香坊总院，黑龙江 哈尔滨 150036；2.吉林大学白求恩医学院第一临床医院，吉林 长春 150001）

疏血通注射液对急性脑梗死患者血脂、血浆PAI-1、纤维蛋白原的影响

臧召霞1朴钟源1刘志强2殷 萍1刘永丹1魏亚芬1

（1.黑龙江省医院香坊总院，黑龙江 哈尔滨 150036；2.吉林大学白求恩医学院第一临床医院，吉林 长春 150001）

目的观察疏血通注射液对急性脑梗死（ACI）患者血脂、血浆纤溶酶原激活物的抑制剂（PAI-1）及纤维蛋白原（Fg）的影响及其临床疗效。方法100例ACI患者随机分为治疗组（50例）与对照组（50例），均进行常规治疗，治疗组加用疏血通注射液。测定治疗前后两组患者血脂TG、TC、LDL-C、HDL-C及Fg、PAI-1、神经功能缺损评分，并观察临床疗效。结果治疗组治疗后血清TG、TC、LDL-C水平明显低于对照组（P＜0.05），血清HDL-C明显高于对照组（P＜0.05）；血浆Fg、PAI-1水平明显低于对照组（P＜0.05）。治疗组总有效率为86.00％，对照组为66.00％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论疏血通注射液具有明显降纤及促纤溶作用，能促进神经功能恢复，减少致残率，改善患者的生活质量和预后。

脑梗死疏血通注射液纤维蛋白原纤溶酶原激活物抑制剂本研究通过观察疏血通注射液对急性脑梗死患者血脂、血浆纤维蛋白原（Fg）、纤溶酶原激活物的抑制剂（PAI-1）、神经功能缺损的影响及临床疗效，进一步探讨疏血通注射液治疗急性脑梗死的作用机制。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择2008年1月至2012年8月笔者所在医院神经内科收治的急性脑梗死患者100例。入选病例符合1995年中华医学会第4届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准［1］，并均经头颅CT或MRI检查确诊为急性脑梗死；且为首次发病，发病时间在72 h内；未进行过抗凝、溶栓、降纤治疗。随机分为治疗组和对照组。其中治疗组50例，男性32例，女性18例；年龄31～80岁，平均（52.16±10.70）岁；合并高血压病38例，糖尿病12例，冠心病11例。对照组50例，男性31例，女性19例；年龄33～78岁，平均（53.21± 10.42）岁；合并高血压病40例，糖尿病11例，冠心病10例。两组年龄、性别、并发症、病情程度等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法对照组给予急性脑梗死常规治疗方法，如抗血小板聚集、调整血脂、稳定斑块、脑保护等治疗。治疗组在对照组常规治疗的基础上加用疏血通注射液（黑龙江省牡丹江友搏药业有限责任公司，国药准字Z20010100，2mL/支）6mL加入5％葡萄糖或0.9％氯化钠注射液250mL中静脉滴注，每日1次。两组用药疗程均为14 d，并且视病情需要给予降低颅内压、调整血压、调控血糖治疗，均禁用抗纤溶酶、肝素等影响凝血纤溶系统的药物。

1.3 观察指标于入院后，药物治疗前及治疗后观察患者的临床症状并进行神经功能缺损评分，空腹抽取静脉血，采用全自动生化仪测定血脂甘油三酯（TG）、总

胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）及高密度脂蛋白（HDL-C）水平，并采血检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、国际标准化比值（INR）、Fg及PAI-1含量。

1.4 疗效评价神经功能缺损评分及疗效判定按参考文献［2］的标准进行。基本痊愈：神经功能缺损评分减少91％～100％，病残程度为0级，可恢复工作和操持家务；显著进步：神经功能缺损评分减少46％～90％，病残程度为1～3级，部分生活自理；进步：神经功能缺损评分减少18％～45％；无变化：神经功能缺损评分减少或增加在18％以内；恶化：神经功能缺损评分增加18％或以上；死亡。将基本痊愈、显著进步、进步作为有效，将无变化、恶化、死亡作为无效。

1.5 统计学处理应用SPSS12.0统计软件。计量资料以（±s）表示，两均数比较采用独立样本t检验；计数资料采用χ2检验，组间数据比较采用单因素方差分。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较见表1。治疗14 d后，治疗组显效率和总有效率均优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较（n）

2.2 两组治疗前后血脂水平变化的比较见表2。治疗后，治疗组血清TG、TC、LDL-C低于对照组（P＜0.05）；与对照组比较，血清HDL-C升高（P＜0.05）。

表2 两组治疗前后血脂水平比较（mmol/L，±s）

表2 两组治疗前后血脂水平比较（mmol/L，±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组同期比较，△P＜0.05。下同。

组别TC TG LDL-C HDL-C治疗组治疗前（n＝50）治疗后对照组治疗前5.68±1.81 2.33±0.49 3.72±1.72 1.32±0.42 3.83±1.53*△1.32±0.42*△2.31±1.13*△1.92±0.72*△5.53±1.73 2.31±0.47 3.69±1.73 1.35±0.37（n＝50）治疗后4.69±1.68*1.85±0.39*2.89±1.18*1.62±0.42*

2.3 两组治疗前后血Fg及PAI-1水平的比较见表3。两组治疗前血Fg及PAI-1水平比较差异无统计学意义，治疗后，两组Fg及PAI-1水平均有下降，而治疗组下降更明显。

表3 两组治疗前后Fg及PAI-1变化（±s）

表3 两组治疗前后Fg及PAI-1变化（±s）

组别Fg（g/L）PAI-1（μg/L）治疗组治疗前4.32±0.37 48.72±2.91（n＝50）治疗后2.72±0.52*△43.63±3.53*△对照组治疗前4.15±0.41 49.11±3.73（n＝50）治疗后4.05±0.21 47.89±3.18

3 讨论

脑梗死目前临床治疗多以抗凝、扩脑血管、降低纤维蛋白原、抑制血小板聚集、脑保护为主。疏血通注射液是水蛭与地龙提取物的复方制剂。通过降低肿瘤坏死因子-α（TNF-α）／IL-6及C反应蛋白的水平，减轻炎症反应而起到脑保护的作用；可通过促进Bcl-2表达、抑制bax和Caspase-3表达对缺血性脑损伤导致的神经细胞凋亡产生抑制作用，从而对缺血脑组织的神经起保护作用［3］。

在急性脑梗死患者血脂异常中多表现为TG、TC及LDL-C水平升高，HDL-C水平降低。本观察表明，应用疏血通注射液治疗脑梗死使患者血清TG、TC、LDLC降低、血清HDL-C升高。

近来研究表明，凝血和纤溶系统功能失衡是血栓形成的主要原因，t-PA和PAI-1的动态平衡保证了正常血管的完整性和血流通畅，二者是缺血性卒中高度敏感的诊断标志物。本观察表明，疏血通能够显著降低Fg及PAI-1含量，调节tPA/PAI-1平衡，从而增强机体的纤溶功能、促进血栓溶解。

本研究中，疏血通治疗组的总有效率为86.0％，效果优于对照组，提示疏血通注射液能够促进脑梗死患者神经功能恢复，改善预后。

综合上述，疏血通注射液治疗急性脑梗死，可有效改善患者的神经功能，改善血脂代谢，降低Fg及PAI-1含量，调节tPA/PAI-1平衡，从而增强机体的纤溶功能、促进血栓溶解，改善脑血液循环，提高临床疗效。

［1］全国第4届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380.

［2］全国第4届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：381-383.

［3］殷运收.疏血通注射液的药理作用及临床应用新进展［J］.临床医学工程，2011，18（3）：472-473.

R743.9

B

1004-745X（2014）01-0131-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.01.066

2013-03-17）