多层螺旋CT在胃肠道穿孔诊断中的应用效果

高运英

(广东省惠州市惠阳区人民医院，广东 惠州 516000)

多层螺旋CT在胃肠道穿孔诊断中的应用效果

高运英

(广东省惠州市惠阳区人民医院，广东 惠州 516000)

目的 探讨多层螺旋CT在胃肠道穿孔中的诊断效果。方法 回顾性分析经病理确诊为胃肠穿孔患者的多层螺旋CT扫描的相关资料共42例，探究MSCT所得影像资料，分析腹腔内部各种特征和游离气体比例等。结果 在所有42例病患中，经MSCT确诊的有39例，约占92.86%。此外，准确确定穿孔位置的有25例，约占59.52%。同时观察到胃肠道有肿块、脓肿、积液等病变。结论 多层螺旋CT应用于胃肠道穿孔诊断方面有很好的效果，有利于提高确诊率和孔道位置准确率，此方法适合在临床上推广使用。

多层螺旋CT；胃肠道穿孔；诊断；效果

胃肠道穿孔为常见的急腹症，主要病因为十二指肠溃疡和胃溃疡[1]。此外，外伤、肿瘤等因素也有可能引发此病。此病起病较急，给患者带来剧烈的疼痛感，患者主要表现为腹胀、发热、心慌等。胃肠道穿孔患者腹部有灼烧感或刀割样感，疼痛迅速遍布全身，患者出现气短、出汗甚至有短暂性休克的症状。因此，准确的诊断和及时的治疗非常有必要。此病在传统影像学X线中主要表现为腹腔出现游离气体，常采用照片或者透视检查。但是传统影像学方法在准确率和清晰度方面有一定的局限性，故本研究将多层螺旋CT（MSCT）应用于诊断此病。具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院于2008年5月至2012年5月期间收治的胃肠道穿孔病患42例，他们均经病理确诊。其中，有男性患者24例，女性患者18例，年龄19～68岁，平均年龄（57.5±3.7）岁。所有患者发病均在3 d以内，由轻微至剧烈症状均有。临床表现主要为突发性腹痛患者31例，呕吐患者17例，发热患者18例，上腹压痛患者14例，肌紧张患者9例等。此外，经化验室检查发现有病患体内的白细胞数增多31例。

1.2 检查方法

检查所用多层螺旋CT扫描仪为美国GE公司LightSpeed VCT。检查时均采用仰卧位，对其腹部进行平扫，且无增扫。接受本次扫描检查的患者均未口服碘剂等对比剂，患者吸气后屏住呼吸扫描。扫描参数设置为：层厚6 mm，螺距0.8，扫描时间4 s，电压130 kV。扫描部位从膈肌上缘至耻骨联合下缘[2]。

1.3 效果评定

将扫描所得图片送至专业医师处，请两个或以上的医师进行诊断，取相同的结果作为结论。详细记录影像资料中所反映出的各项信息，之后将本次检查结果与胃肠道穿孔手术结果相比较。

1.4 统计学方法

本项研究所得所有数据由SPSS19.0统计学软件包进行处理和分析，P＜0.05，具有统计学意义，数据资料的差异经由卡方检验进行比较。

2 结 果

2.1 MSCT征象

经分析统计结果可以看出，所有42例患者中胃穿孔21例，约占50.00%；十二指肠穿孔患者12例，约占28.57%。胃肠部脓肿4例，约占9.52%，胃肠道膜增厚9例，约占21.43%。最多症状的为腹腔内游离气体，共有34例，约占80.95%。气体多处于膈下间隙，呈现为起泡、月牙或者其他形状。见表1和图1～图3。

表1 多层螺旋CT扫描胃肠道穿孔患者征象统计

图1 腹腔积液

图2 胃肠部脓肿

图3 十二指肠穿孔

2.2 MSCT诊断结果

多层螺旋CT扫描胃肠道穿孔诊断结果分析见表2。

3 讨 论

近年来，随着人们饮食习惯的改变，胃肠穿孔患者逐渐增多。男性多因饮酒等导致，女性则是偏爱吃过于辛辣的食物所致。胃肠穿孔患者腹部有饱胀和跳痛感，血象白细胞也会相对增加。还会表现出反胃、心慌甚至短暂性气短等症状。此种病发生较急且较为激烈，故准确诊断和及时治疗非常重要。传统诊断方法多为透视或者X线平片检查，可以观察到变异部位和腹部的游离气体，但是要进行进一步确诊仍存在较多不足。故本研究采用多层螺旋CT扫描的方法，旨在寻求更好的诊断方法以辅助治疗。

表2 多层螺旋CT扫描胃肠道穿孔诊断结果分析

多层螺旋CT有很快的扫描速度，是一种无创伤检查方法。它有更大的扫描范围，且可以做到多维重建[3]。通过对人体的某段体积进行螺旋式成像和采集数据，再经后期的图像重建，可以获得病变处的三维信息。它可以用于仿真内镜、实时成像以及评估心脏功能等。多层螺旋CT采用的是锥形射线束，而且扫描一周的时间仅为0.625 s。此种方法所成图像没有阶梯状伪影，重建后效果与实际情况更为接近。它可以无次数和层数约束任意重建图像进行分析和判断[4]。本次研究所得结果表明，多层螺旋CT有较高的确诊率，与手术结果相比各项均超过50%，总确诊率为73.17%。它可以诊断出胃肠道内的各种详细病征，诸如腹腔游离气体、腹腔积液、胃肠道膜增厚、脓肿、肝脾挫裂伤、阑尾、结肠肿块显示等。

综上所述，多层螺旋CT应用于胃肠道穿孔诊断有较好的效果和较高的确诊率。它所提供的基础信息和重建出的三维图像有利于医师更了解病变处的情况，以便做出正确的判断和制定适宜的治疗方案。多层螺旋CT适合于在临床上辅助诊断胃肠道穿孔疾病。

[1] 宋朝虎,张涛.胃肠道穿孔的螺旋CT诊断价值[J].中国医药指南,2012,10(2): 138-139.

[2] 郭春梅,李亭,王军,等.多层螺旋CT在胃肠道穿孔诊断中的应用[J].华西医学,2013,28(4): 544-546.

[3] Neri E,Mantarro A,Scandiffio R,et al.MSCT of the Abdomen: Colon,Rectum and CT Colonography[M].Berlin:Springer Berlin Heidelberg,2012: 301-319.

[4] Oguro S,Funabiki T,Hosoda K,et al.64-slice multidetector computed tomography evaluation of gastrointestinal tract perforation site: detectability of direct findings in upper and lower GI tract[J].Eur Radiol,2010,20(6): 1396-1403.

Effect of Multi Slice Spiral CT in the Diagnosis of Gastrointestinal Tract Perforation

GAO Yun-ying
(Huiyang District People's Hospital of Huizhou, Huizhou 516000,China)

Objective To explore the clinical application of multislice spiral CT in the diagnosis of gastrointestinal tract perforation in effect. Methods In our hospital diagnosed as gastrointestinal perforation in 42 cases of the disease, to get the related information of their multi slice spiral CT scanning. Research on MSCT the image data, analyze the internal various features of abdominal and free gas ratio. Results In all 42 patients, diagnosed by MSCT were 39 cases, accounting for about 92.86%. In addition to, accurately determine the position of the 25 cases, about 59.52%. Also observe gastrointestinal tumor, abscess, and effusion lesions. Conclusion The clinical application of multi slice spiral CT in the diagnosis of gastrointestinal tract perforation has very good effect, can improve the diagnosis rate and hole position accuracy. This method is suitable for use in clinical practice.

Multi slice spiral CT; Gastrointestinal perforation; Diagnosis; Effect

R445

B

1671-8194（2014）18-0010-02