血清霉菌特异性IgE阳性支气管哮喘患者的临床及过敏状态分析

林燕梅

（东莞市大朗医院内一科，广东 东莞 523770）

血清霉菌特异性IgE阳性支气管哮喘患者的临床及过敏状态分析

林燕梅

（东莞市大朗医院内一科，广东 东莞 523770）

目的 探讨分析血清霉菌特异性IgE阳性支气管哮喘患者的临床及过敏状态。方法 选取2010年1月至2013年1月在我院接受诊断和治疗的支气管哮喘患者70例为研究对象，抽取所有受试者的静脉血液，将血液样本进行常规离心（2000 r/min，10 min）处理后分离血清样本。使用固相酶斑点技术测定血清中霉菌过敏原特异性IgE。结果 70例患者中9例检测出霉菌，特异性IgE阳性率为12.86%；70例患者中在4～10月中检出霉菌的为7例占17.07%，在11～3月份检出霉菌的为2例占6.90%，4～10月的检出率明显高于11～3月，P＜0.05，差异统计学显著。结论 霉菌是过敏性支气管哮喘的致敏原之一，并呈现季节性变化。血清霉菌特异性IgE的检测对临床诊断、治疗和预防支气管哮喘有重要意义，也为哮喘的流行病学提供了宝贵的实验室数据。

血清霉菌特异性IgE；支气管哮喘；过敏

支气管哮喘（bronchial asthma）是一种以可逆性气流受限为主要特征的气道慢性炎症性疾病[1]。支气管哮喘在全世界的发病率较高，患者的生活质量、劳动能力都收到明显影响，并且该疾病常反复发作，严重时甚至威胁生命，因此一旦发现病症应该及时接受治疗[2]。我们选取2010年1月至2013年1月在我院接受诊断和治疗的支气管哮喘患者70例为研究对象，采集患者的血清样本，使用固相酶斑点技术测定血清中霉菌过敏原特异性IgE，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 背景资料

选取2010年1月至2013年1月在我院接受诊断和治疗的支气管哮喘患者70例为研究对象，患者中男性45例，女性25例；患者年龄为22～61岁，平均年龄为31.2岁。患者主要临床表现包括阵发性咳嗽和呼吸困难、夜间无法平卧、咳出大量白色泡沫状的痰液。经过临床检查发现患者在发作时咽部充血，两肺可闻哮鸣音。所有患者在就诊前1周内都没有使用糖皮质激素，72 h内没有服用抗组胺药物。

1.2 方法

抽取所有受试者的静脉血液4 mL，将血液样本进行常规离心（2000 r/min，10 min）处理后分离血清，将血清样本置于2～8 ℃的冰箱保存，在2 d内完成检测。使用固相酶斑点技术测定血清中过敏原特异性IgE，对患者测定霉菌过敏原特异性IgE。检测前将样本置于常温环境中复温（22 ℃）左右，在测试板上加入起始液，再将血清标本载入膜上，将标本置于常温摇床上孵育45 min后进行清洗。向膜片上加入第一抗体和第二抗体，再次振动孵育45 min后清洗，最后加入底物在避光的环境中常温振动孵育20 min后清洗显色。最后对样品进行扫描测试。实验仪器选用Pharmacia CAP System系统，主要有定位加样器、自动冲洗仪、荧光分光光度检测仪和Master CAP软件组成。试剂盒使用Phadiatop和ECP试剂盒（瑞典Pharmacia公司制造）。由计算机绘制和打印吸光度值结果。

1.3 结果判断

根据检测板上相应的过敏原平行位置出现的反应带的颜色深浅对IgE进行定量，最后结果分为0～6级，2级以上为阳性结果。

1.4 统计学分析

使用SPSS14.0处理所有数据，对不同月份过敏原特异性IgE的阳性率差异进行统计分析，统计学方法使用卡方检验，P＜0.05，为差异统计学显著。

2 结 果

实验结果显示70例患者中9例检测出霉菌，特异性IgE阳性率为12.86%，见表1。

表1 霉菌特异性IgE阳性检出率

实验结果显示70例患者中在4～10月中检出霉菌的为7例占17.07%，在11～3月份检出霉菌的为2例占6.90%，4～10月的检出率明显高于11～3月，P＜0.05，差异统计学显著，见表2。

3 讨 论

支气管哮喘（bronchial asthma）是一种以可逆性气流受限为主要特征的气道慢性炎症性疾病。支气管哮喘在全世界的发病率较高，患者的生活质量、劳动能力都收到明显影响，并且该疾病常反复发作，严重时甚至威胁生命，因此一旦发现病症应该及时接受治疗[3]。

表2 不同月份霉菌特异性IgE阳性检出率

支气管哮喘患者比较典型的症状包括胸闷、咳嗽、打喷嚏、流涕等，患者还会咳出大量白色泡沫痰液，严重时甚至出现发绀。部分患者在症状缓解后的数小时后会再次发作，甚至发展为持续性状态。研究报道，导致支气管哮喘发病的原因可能和遗传、空气污染、感染、食物、精神、药物等因素有关。其中由IgE诱导的Ⅰ型变态反应，进而引发气道的一系列哮喘症状也是诱发哮喘的重要机制之一。临床一般将支气管哮喘分为外源性和内源性两大类。外源性支气管哮喘是指由于吸入过敏原进而引发的速发型变态反应[4]。在本研究中我们主要调查和分析外源性霉菌引发患者哮喘的血清特异性IgE变化情况[5,6]。因为在支气管哮喘的流行病学研究中，对过敏原的检测是诊断哮喘的重要步骤。及时有效地定位过敏原后，医师可以指导和提醒患者在日常生活中避免接触，或帮助清除生活中的此类过敏原，可以有效防止患者哮喘再次发作。

霉菌是对丝状真菌的俗称，这种真菌一般可以形成分枝状的菌丝体，在温暖潮湿的地方比较多见。霉菌的繁殖能力极强，并且繁殖方式多样[7,8]，在自然界中霉菌主要依靠产生大量的无性或有性的孢子进行繁殖。一旦外界环境合适，霉菌就会大量繁殖，此时必须采取措施阻断霉菌的繁殖和传播以免造成感染。我们的研究结果发现70例患者中9例检测出霉菌，特异性IgE阳性率为12.86%，可见部分患者的哮喘确实由霉菌造成。我们还发现4～10月霉菌的检出率要明显高于11～3月，这可能由于4～10月中包含了梅雨季节，造成环境的潮热进而诱发霉菌增生最终导致患者哮喘发作。说明对于哮喘患者在潮湿高温的季节应该更加注意日常防霉，贴身衣物、被褥要尽量保持干燥，屋内要及时通风保持空气畅通，必要时要安装合适的排风、除湿装置。患者在外出活动时也可以带口罩遮挡口鼻，防止霉菌的吸入[9,10]。

综上所述，我们发现霉菌是过敏性支气管哮喘的致敏原之一，并呈现季节性变化。血清霉菌特异性IgE的检测对临床诊断、治疗和预防支气管哮喘有重要意义，也为哮喘的流行病学提供了宝贵的实验室数据。

[1] 周海霞.支气管哮喘过敏原血清特异性IgE及总IgE、ECP的测定及分析[D].乌鲁木齐:新疆医科大学,2011.

[2] 刘峰,周军,张素娟,等.成年哮喘患者血清特异性IgE检测及分析[J].临床肺科杂志,2009,14(8):1034-1035.

[3] 王丽峰.血清特异性过敏原测定与支气管哮喘患者特异性诊断的关系[J].陕西医学杂志,2011,40(10):1333-1334.

[4] 林志斌,李添应,陈冬.儿童哮喘患者血清特异性IgE分析[J].当代医学,2012,18(11):9-10.

[5] 孙宝清,黄海鹭,王远照,等.支气管哮喘患者血清特异性IgE与ECP的关系[J].广州医学院学报,1998,26(4):7-10.

[6] 曹兰芳,陶金华,尹洪云,等.肺炎支原体肺炎和哮喘患儿肺炎支原体特异性IgE检测的分析[J].现代免疫学,2004,24(1):59-62.

[7] 马艳良.支气管哮喘患者中变应性支气管肺曲霉病的检出及临床特点初步调查[J].中华结核和呼吸杂志,2011,34(12):334.

[8] 胡红.变应性支气管肺曲霉病七例临床特点分析[J].中华结核和呼吸杂志,2012,35(1):229.

[9] 蔡志钢.变应性支气管肺曲菌病误诊原因及影像特点分析[J].临床误诊误治,2011,24(7):13-14.

[10] 倪慧萍,胡国成,顾燕明,等.支气管哮喘患儿哮喘严重程度与血清过敏原特异性IgE关系的研究(附73例分析)[J].福建医药杂志,2007,12(3):335.

Analysis of Clinical Allergic State of Serum Mold Specific IgE Positive Patients with Bronchial Asthma

LIN Yan-mei
(No.1 Department of Internal Medicine, Dongguan City Dalang Hospital, Dongguan 523770, China)

Objective To investigate the clinical and allergic patients with serum mold specific IgE positive in bronchial asthma. Methods 70 patients with bronchial asthma who had received diagnosis and treatments in our hospital were chosen as research objects. The blood samples were collected from these patients and were processed with normal centrifugation (2000 r/min, 10 min) to separate serum samples. Serum mold specific IgE were tested with Solid phase enzyme dot technology. Results Among 70 patients, 9 were confirmed with mold positive, the positive rate of specific IgE is 12.86%; among 70 patients, 7 were confirmed with mold positive during April to October and 2 were confirmed with mold positive during November to March. The differences are statistical significant. Conclusions The mold is one of the allergic sources of bronchial asthma and can influence the disease in a seasonal trend. Detection of serum mold specific IgE plays an important role in the clinical diagnosis, treatment and prevention of bronchial asthma, it also provides valuable laboratory data for asthma epidemiology.

Serum mold specific IgE; Bronchial asthma; Allergy

R562.2+5

B

1671-8194（2014）20-0032-02