老年胃食管反流病患者的临床症状、心理状况和生活质量调查

肖贤锋

（广东省从化市温泉镇卫生院，广东 从化 510976）

老年胃食管反流病患者的临床症状、心理状况和生活质量调查

肖贤锋

（广东省从化市温泉镇卫生院，广东 从化 510976）

目的 探究分析胃食管反流病（GERD）老年患者的临床表现、心理状态以及生活质量等情况，以临床治疗GERD提供重要依据。方法 选自我院2010年至2012年收治的年龄在60岁以上的老年胃食管反流患者共40例，设为观察组，选自我院同期体检检测显示正常的健康人共40例，设为对照组。使用Zung焦虑自评量表以及抑郁自量表对患者心理状况进行分析，对患者生活质量使用SF-36调查量表进行分析。对比分析2组患者临床症状、心理状况以及生活质量。结果 观察组患者的胃食管反流症状以及食管外症状相对于对照组患者发生概率要高；另外，观察组患者心理状况与生活质量相对于对照组均低很多，均具有显著差异性（P＜0.05）。结论 老年GERD患者心理状况以及生活质量会因为疾病呈现下降趋势从而对身体健康造成负面影响，从而进入恶性循环中，因此需要对老年人有更多的关心，提高患者的生存质量。

老年胃食管反流病；临床症状；心理状况；生活质量

所谓胃食管反流病（GERD）食管受到胃内容物反流侵袭而导致相关临床症状或者并发症的一种疾病，是临床上常见疾病之一且近年来呈现出不断升高的趋势。该疾病的出现是由于多种因素共同作用，在对患者身体造成损害同时会造成很大的心理负担，严重影响患者的身体健康以及生活质量。有相关研究结果表明随着人们年龄的增加，GERD出现的概率会呈现高发趋势，老年人是患GERD疾病的高危人群[1]。为了对老年GRED患者临床症状、心理状况以及生活质量有全面的了解，对我院2010年至2012年收治的老年GRED患者临床资料以回顾性方法进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自我院2010年至2012年收治的年龄在60岁以上的老年胃食管反流患者共40例，设为观察组。其中男性患者21例，女性患者19例；年龄最大的为85岁，年龄最小的为60岁，患者的平均年龄为（72.1± 2.3）岁。本次研究患者入选标准如下：患者均有明显的反流以及烧灼感的临床表现症状；生活质量出现明显的下降。另选自我院同期体检检测显示正常的健康人共40例，设为对照组。其中男性22例，女性18例；年龄最大的为82岁，年龄最小的为63岁，平均年龄为（73.2± 2.1）岁。本次入选研究对象排除标准如下：有消化性溃疡疾病；恶性肿瘤；糖尿病；腹部手术史；重要器官出现功能衰竭现象；患有可能导致胃食管反流症状的全身疾病。2组在性别与年龄等一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对2组患者均使用以下调查问卷进行了解。①食管症状调查问卷：该调查问卷主要包括食管外症状：慢性咳嗽、哮喘、牙龈炎、打鼾以及咽喉炎等，对于各种外部症状发生频率进行计算；对其内部症状使用RDQ表格进行调查：反酸、烧灼感、反食以及胸骨后疼痛症状，了解患者的严重程度以及发生频率，4项分数各为1～5分，总分数越高的则表示症状越严重。②心理状况分析：对2组研究对象使用Zung焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）进行评分。如果研究对象SAS分数超过50分的则认定其心理处于焦虑状态；如研究对象SDS分数超过53分的，则认定其心理处于抑郁状态。最后调查分数值，越高则表示其心理障碍越严重。与此同时对其焦虑还有抑郁发生频率进行计算。③生活质量：使用SF-36健康调查量表对其生活质量进行调查。本次研究使用量表共有36条项目，该表最高分数为100分，最低为0分。分数越高的表示该研究对象的功能受到损害程度越低，则生活质量越高。

1.3 统计学方法

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，有统计学意义。

2 结 果

观察组患者对比于对照组，其食管外症状出现概率明显高很多，二者对比具有统计学意义（P＜0.05），详情请见表1。

表1 两组食管外症状对比

对2组使用RDQ进行评分，观察组平均评分为（15.6±3.4）分，相对于对照组平均得分（5.5±3.5）分，具有明显统计学意义（P＜0.05）。

对患者精神心理状况调查结果显示，观察组患者出现焦虑及抑郁等心理障碍概率相对于对照组要高出许多，其自量表评分相对于对照组显著升高，二者对比具有统计学意义（P＜0.05），详情请见表2。

表2 两组心理状况对比

观察组患者的生活质量调查评分具体如下：生理健康总评为（70.1±15.4）分，其心理健康总评为（70.1±15.4）分；对照组的生活质量调查具体如下：生理健康总评为（89.1±6.8）分，其心理健康总评为（86.5±9.9）分，二者对比具有显著差异性（P＜0.05）。

3 讨 论

出现GERD的诱发因素有多种多样，是临床较为常见的慢性疾病，本身具有反复性的特点，对于患者的生活质量会造成严重的影响，另一方面对于患者以及社会来说这样反复性的常见疾病也是一种严重的经济负担，而老年人则是出现GERD的高危群体之一[2]。

胃食管反流患者不但会出现反流性食管炎，有部分患者会出现显著的食管外表现，诸如：声嘶、非心源性胸痛、慢性咳嗽、声嘶、哮喘以及特发性肺纤维化等，因此对患者进行抗反流治疗措施能够使得其食管外症状得到有效的缓解。在本次研究结果可知，相对于正常人来说，老年GERD患者的胃食管反流症状严重，这和相关研究结果相似。GERD老年患者出现食管外症状的概率相对于正常人要高出许多，二者对比均有显著差异性（P＜0.05）。出现这样的状况和老年患者本身抗反流机制出现衰退以及唾液量减少有关。另外，老年患者需要长期卧床休息，这也是导致上述情况出现的一个主要因素。如果老年GERD患者本身存在难以痊愈的慢性咳嗽以及哮喘症状的，则不应该考虑他们出现GERD的可能。

精神心理因素也会对GERD产生影响，大部分GERD患者会有抑郁焦虑以及躯体化等严重的心理障碍。相对于其他疾病诸如心力衰竭或者是糖尿病，心理因素对于GERD患者的影响明显更为严重，我国当前大部分患有慢性疾病的老年患者，因为本身疾病反复性以及难以根治性等特点，再加上感觉自身社会价值在不断下降，导致出现心理障碍，根据相关研究显示GERD病症越是严重的患者则其心理障碍越严重，应该对老年GRED患者应用正确全面的心理干预，这样有助于对其症状进行缓解。

作为一种复发性以及症状性的疾病，患者到医院就诊的时候已经出现了各种躯体化症状还有心理障碍，很多患者生活质量已经受到了严重的影响，而在本次研究中使用SF-36量表对其进行测量，结果显示观察组患者总评分相对于对照组要低很多，二者对比有显著差异性（P＜0.05）。

综上所述，老年GERD患者心理状况以及生活质量会因为疾病呈现下降趋势从而对身体健康造成负面影响，需要对患者有更多的关心，提高其生存质量。

[1] 刘珊,唐旭东.胃食管反流病患者生活质量与焦虑抑郁状态相关性的探讨[J].中华中医药杂志,2011,15(6):165-166.

[2] 李军,李严严.老年胃食管反流病患者心理健康评估和干预157例[J].世界华人消化杂志,2012,18(15):221-222.

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1671-8194（2014）20-0230-02