舒适护理干预对宫颈癌患者生存质量的影响

吴 清刘月娣梁献秋

（1 深圳市龙岗区平湖人民医院，广东 深圳 518111；2 深圳市龙岗区平湖计生中心，广东 深圳 518111）

舒适护理干预对宫颈癌患者生存质量的影响

吴 清1刘月娣2梁献秋1

（1 深圳市龙岗区平湖人民医院，广东 深圳 518111；2 深圳市龙岗区平湖计生中心，广东 深圳 518111）

目的 探讨舒适护理干预对宫颈癌患者生存质量的影响，旨在为针对性改善患者的生活质量提供参考依据。方法 选择2011年1月至2013年10月门诊就诊的采用病理检查确诊的宫颈癌患者200例，随机分为两组，每组100例，对照组给予常规护理方法，观察组患者在此基础上给予舒适护理干预，并对两组患者护理干预前后生命质量、护理满意度、并发症发生情况进行统计学分析。结果 观察组生命质量评分明显优于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者对护理工作满意率明显高于对照组，2组患者满意度比较差异有统计学意义（χ2=6.298，P＜0.05）；观察组术后出现并发症7例，发生率为7.0%；对照组术后出现并发症31例，发生率为31.0%。观察组术后并发症明显少于对照组，差异有统计学意义（χ2=9.034，P＜0.05）。结论 舒适护理干预能够提高宫颈癌患者的生活质量以及康复的信心。

舒适护理；干预；宫颈癌；生存质量；影响

宫颈癌的发生率仅次于乳腺癌，我国每年大约有10万的新发病例，且近年来年轻化趋势明显。然而，宫颈癌并非是不治之症，关键要早期发现、早期治疗[1]。舒适护理干预措施对改善宫颈癌的治疗和生活质量具有重要的临床价值[2]。为此本研究采用舒适护理干预宫颈癌患者，旨在为针对性改善患者的生活质量提供参考依据。现将材料分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月至2013年10月门诊就诊的采用病理检查确诊的宫颈癌患者200例，年龄24～68岁，平均(47.20±10.52)岁。结婚年龄平均（23.81±1.22）岁，孕次平均（1.73±0.52）次，产次平均（1.40± 0.33）次。200例宫颈癌患者随机分为两组，每组100例，对照组给予常规护理方法，观察组患者在此基础上给予舒适护理干预，。两组年龄、结婚年龄、孕次、产次等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

①心理护理：宫颈癌患者心理、情绪波动较大，对疾病产生恐惧，应根据其年龄、性别、文化程度和接受能力，采取不同的方式，多跟患者交谈，并进行安慰，同时倾听他们的诉说，使其树立战胜疾病的信心。对这类患者，应维护其自尊心，调节好情绪，多给予关心爱护，积极做好家属的思想工作，鼓励家属在患者面前控制消极情绪，尽量安慰、关心、体贴患者，满足他们各方面的要求，解除其后顾之忧。②饮食护理：宫颈癌化疗期间患者常会出现消化功能紊乱的症状，例如：恶心、呕吐、食欲差等。此时，家属可以通过调节饮食，从而缓解不适反应。调整原则：少食多餐、清淡为主、多吃新鲜水果蔬菜。避免浓厚的调味品及煎炸、油腻的食品。③阴道护理：宫颈癌患者绝大多数都为中、晚期，患者均有不规矩的阴道出血及阴道排液，癌组织破溃可发生浆性排泄物，晚期癌组织零落坏死继发传染，则呈现很多脓性或米汤样恶臭白带，因而阴道冲刷是宫颈癌患者在每次体外放射医治后和腔内放射医治前必不可少的护理办法。普通患者每日用1∶5000高锰酸钾溶液冲刷1次，对排泄物多、异味浓的患者，每月阴道冲刷2次。④放射性直肠炎的护理：放射性直肠炎是宫颈癌放射医治的早期并发症之一，按严峻水平可分轻、中、重3度，发作率因医治方法及放射总剂量分歧而有差异，约10%～20%。随着放疗次数添加，局部呈现直肠反响，显示为里急后重、便血等，可用复方普鲁卡因灌肠液(0.25%普鲁卡因200 mL加庆大霉素8万单元，强的松10 mg加1%肾上腺素1～2 mL)，早晚各1次，紧密察看大便性质，避免水电解质杂乱，加剧全身支撑疗法。⑤便秘的护理：便秘多为长期使用麻醉止痛剂，长期卧床，食物中缺乏纤维素，液体摄入不足，高血钙等引起。应鼓励患者多进富含纤维素的蔬菜，水果，注意多活动，对于长期卧床者注意经常翻身，并配合给予大便软化剂和轻泻剂治疗。

1.3 调查工具

采用采用癌症患者生活质量核心问卷（QLQ-C30）及自拟护理工作满意度评价表对两组患者护理干预后的生活质量及护理满意度进行评估，通过健康宣教，与患者单独交谈，与患者及家属面谈，电话跟踪访谈等方式进行调查。调查问卷由专人采用统一解释语对患者进行说明，当场发放当场收回，有效回收率100%。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 17.0软件包进行统计学分析，计数资料采用百分数表示，采用χ2检验，计量资料数据采用（）表示，进行t检验、方差分析和Spearman等级相关分析。

2 结 果

2.1 生存质量评分比较

观察组生命质量评分明显优于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 干预前后患者生存质量评分比较（）

表1 干预前后患者生存质量评分比较（）

项目 对照组(100例) 观察组(100例) t值 P值经济状况 2.12±0.51 2.57±0.22 3.8855 ＜0.05心理状态 5.54±1.01 9.49±1.29 11.5625 ＜0.05躯体症状 37.01±3.28 43.82±2.51 7.9075 ＜0.05身体功能 16.94±1.24 18.65±0.98 5.1888 ＜0.05社会功能 3.73±1.10 4.74±1.02 3.2289 ＜0.05健康评价 10.15±2.67 12.47±1.71 3.5092 ＜0.05总分 75.49±9.56 91.74±7.14 6.5314 ＜0.05

2.2 护理满意度比较

观察组患者对护理工作满意率明显高于对照组，2组患者满意度比较差异有统计学意义（χ2=6.298，P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理工作满意度比较

2.3 并发症比较

观察组术后出现并发症7例，发生率为7.0%；对照组术后出现并发症31例，发生率为31.0%。观察组术后并发症明显少于对照组，差异有统计学意义（χ2=9.034，P＜0.05）。

3 讨 论

恶性肿瘤是目前危害人类生命健康最严重的常见病和多发病，近年来全球范围内恶性肿瘤的发病呈现逐年增加的趋势，随着医学模式向着 “生物-心理-社会医学模式"的转变，人们在对恶性肿瘤治疗的同时越来越重视社会心理因素与肿瘤的关系[3,4]。宫颈癌术后由于子宫的全切除使妇女生活质量受到不同程度的影响。临床数据显示：坚持正规针对性的干预措施都会取得良好的效果。研究显示观察组生命质量评分明显优于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者对护理工作满意率明显高于对照组，2组患者满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后出现并发症7例，发生率为7.0%；对照组术后出现并发症31例，发生率为31.0%。观察组术后并发症明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示舒适护理干预能够提高宫颈癌患者的生活质量以及康复的信心。宫颈癌患者一方面要对自己有信心，调整心态，不追求完美，要有平常心，多参加运动锻炼，适量运动可以增强体质，提高抑郁症、失眠症的治疗效果，提高心理承受能力，还可以辅助睡眠。另一方面可嘱其尽量生活自理，增加其参与社会生活和集体活动的情趣和意识，以淡化“患者角色”，唤起心理的愉快和满足感。因此，护士应努力促进与患者有关的人员参与到患者的护理中来，减轻患者的心理压力，使患者积极配合医疗及护理，从而改善患者的生活质量。

[1] 周淑新,崔雪梅.抑郁症的认知疗法[J].中国全科医学,2006,9(4): 303.

[2] 何丽敏,付爱明,邓忆红,等.心理干预在缓解妇科恶性肿瘤患者负性情绪中的作用[J].现代临床护理,2009,8(8):4.

[3] 郭小艳.情绪与癌症关系研究的进展[J].陇东学院学报(社会科学版),2007,18(1):99.

[4] 韦荣泉.宫颈癌术后患者性生活质量及其影响因素[J].中华护理杂志,2010,45(9):843-844.

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1671-8194（2014）20-0339-02